少陽病準嘔、陽明病準渴
太陰病裡純寒,陽明病純裡熱,少陽病寒熱錯雜(零基礎學傷寒-朱小宇)
傷寒論條文:
康治本26條:傷寒中風,往來寒熱,胸脅苦滿,嘿嘿不欲飲食,心煩、喜嘔,或胸中煩而不嘔,或渴,或腹中痛,或脅下痞硬,或心下悸、小便不利,或不渴、身有微熱,或咳者,小柴胡湯主之。(宋本:96條)
康治本27條:傷寒,身熱惡寒,頸項強,肋下滿,手足溫而渴者,小柴胡湯主之。(宋本:97條)
康治本28條:傷寒,陽脈澀,陰脈弦,法當腹中急痛,先於建中湯。不癒者,小柴胡湯主之。
康治本48條:少陽之為病,口苦、咽乾、目眩也。(宋本:263條)(白虎經病也口苦、咽乾、目眩,裡頭有熱)
宋本97條:血弱氣盡,腠理開,邪氣因入,與正氣相搏,結於脅下。正邪分爭,往來寒熱,休作有時,嘿嘿不欲飲食,臟腑相連,其痛必下,邪高痛下,故使嘔也,小柴胡湯主之。服柴胡湯已,渴者屬陽明,以法治之。
宋本98條:得病六七日,脈遲浮弱,惡風寒,手足溫,醫二三下之,不能食,而脅下滿痛,面目及身黃,頸項強,小便難者,與柴胡湯,後必下重。本渴飲水而嘔者,柴胡不中與也,食穀者噦。
宋本266條:本太陽病不解,轉入少陽者,脅下硬滿,乾嘔不能食,往來寒熱,尚未吐下,脈沉緊者,與小柴胡湯。
宋本267 條:若已吐、下、發汗、溫針,譫語,柴胡湯證罷,此為壞病,知犯何逆,以法治之。
宋本37條:太陽病,十日已去,脈浮細而嗜臥者,外已解也。設胸滿脅痛者,與小柴胡湯;脈但浮者,與麻黃湯。
宋本229條:陽明病,發潮熱,大便溏,小便自可,胸脅滿不去者,與小柴胡湯。
宋本101條:傷寒中風,有柴胡證,但見一證便是,不必悉具。凡柴胡湯證而下之,若柴胡湯證不罷者,複與柴胡湯,必蒸蒸而振,卻發熱汗出而解。
但見一證便是,不必悉具:指的是四大主證,胸脅苦滿,往來寒熱,嘿嘿不欲飲食,心煩喜嘔。嘔而發熱者,以及諸黃、腹痛而嘔者、婦人熱入血室者亦為主症。
柴胡八證:口苦、咽乾、目眩、胸脅苦滿、往來寒熱、嘿嘿不欲飲食、心煩、喜嘔
柴胡半斤 黃芩三兩 半夏半升(洗)生薑各三兩(切)人參三兩 甘草(炙) 大棗十二枚(擘)
黃芩:治療下利
黃芩+甘草:只適用濕熱的下痢,不適用虛性的下痢。
黃芩甘草基+芍藥甘草基=黃芩芍藥甘草基:下痢、腹痛
黃芩芍藥甘草基+大棗=黃芩湯
黃芩芍藥甘草大棗湯(黃芩湯)+半夏生薑(嘔吐):下痢、腹痛、嘔吐
黃芩芍藥甘草大棗半夏生薑湯+柴胡(胸脅苦滿)+人參-芍藥(沒有腹痛)=小柴胡湯:胸脅苦滿、心煩喜嘔、心下痞硬
君藥
柴胡:散半表之邪、疏理氣機;解熱、去煩
臣藥
黃芩:治療下利,清半裏之熱,清泄膽火;解熱、去煩;黃芩擅長清半裏之熱,所謂半裏,內熱最早發生的這個部位,相當於內熱的淺層
生薑、半夏=小半夏:和胃降逆,疏通水道; 逐飲、止嘔
佐藥
人參、大棗:助正袪邪 ;保護胃腸的輔助性藥物
佐使藥
甘草:益氣扶正 防邪內傳;保護胃腸的輔助性藥物
辨證要點
脈診:弦細

胸脅苦滿的方劑:(P.345)
苓桂朮甘湯:水飲停滯,造成胸脅支滿
十棗湯:水結於胸脅部位,心下痞硬而滿,牽引脅下疼痛
吳茱萸湯:寒飲上逆,沖擊胸部,
利尿的和法:

補充:
調和陰陽之劑
和解半裏的基本結構 :柴胡、黃芩、半夏、生薑
大陷胸湯證:心下滿硬痛;半夏瀉心湯證:心下滿而不痛;小柴胡湯證:胸脅滿。
太陽病重視脈象;陽明病重視腹證;少陽病重視五官自覺症狀
- 太陽病發汗-從皮膚強排水
- 陽明病瀉下-從消化道強排水
- 少陽病利尿-從腎臟弱排水
- 三陰病儲水-儲水後自然排水
上焦-黃芩;中焦-黃蓮;下焦-黃柏