四十歲男人不可不知的事
—談攝護腺疾病
東元綜合醫院 泌尿外科戴順慶主任
四十歲男人不可不知的事
泌尿道系統
•從腎臟、輸尿管、膀胱、攝護腺到尿道
攝護腺在那裡?有甚麼功能?
•男性獨有，位在膀胱出口包著前段尿道
•重約重量約20±6公克
•直徑約3公分
•隨年齡變大，造成排尿困難
•維持精液酸鹼度、
攝護腺的三大冤家
•攝護腺肥大、癌和發炎
•肥大⇒好發於50歲以上的男性
•癌⇒常同時有攝護腺肥大；兩者症狀一樣
•炎⇒好發在性活動頻繁的30-50歲
攝護腺肥大發生率：
•西方人比東方人多，以膚色而言，在黑人中更普遍。
•青春期時，攝護腺快速生長，每年約生長1.6公克
•30歲以後，每年約只生長0.4公克
•50到60歲間，約有50%會有良性攝護腺增生
•90到100歲，約有90%會有良性攝護腺增生
•研究發現，良性攝護腺增生可能有部份的遺傳性：
65歲以前就有很大的攝護腺增生的人，他們的男
親戚在一生中需要接受攝護腺增生切除手術的機會是其他人的4倍，他們的兄弟則增加6倍的危險
性。
攝護腺肥大症狀
The prostate?
A kind of tap on the urinary stream located under the bladder
攝護腺肥大檢查
International Prostate Symptom Score
無症狀攝護腺肥大的阻塞性腎衰竭
Intravenous pyelograhy 腎盂攝影
膀胱鏡
尿流量測定法(uroflowmetry)
尿流量測定法(uroflowmetry)
Uroflow Rate 尿流速率
攝護腺超音波
攝護腺肥大可以預防嗎？
•治療藥物有兩大類
＃α1腎上腺阻斷劑，可使攝護腺內的平 滑肌鬆弛
＃男性賀爾蒙抑制劑，如波斯卡Proscar，服用一
年，攝護腺縮小30%，但有10至15%的病人會造成陽萎
•預防
＃用陽萎來換小便順暢?
PVP procedure - Before and After
攝護腺肥大保健
•白天多喝水、晚上少喝水
多喝水可減少尿路結石和感染，睡前少水。忌茶、咖啡等利尿性飲料
•減量服用「抗乙膽鹼」和「抗組織銨」藥物會抑制膀胱收縮，解不出尿。感冒藥、過敏藥（打噴嚏、皮膚疹）和止瀉藥
•不能憋尿，忌過度喝酒和安眠藥
喝酒或吃安眠藥常「忘記起來小便」，膀胱脹大過久無去小便
•不忌房事，也不影響性力能
攝護腺肥大和房事頻度無關，適度的行房射精反而有益
攝護腺癌
•生長迅速，遠端轉移
•罹患率增加中；1997年成為男性十大癌症死因
•多發生在超過五十歲的男性
•早期癌和良性肥大無法區分，在內視鏡攝護腺刮除
化驗出癌細胞 (3-10%)
•一旦罹患癌病，平均壽命將減少9年
•肛門指診摸到硬塊、篩檢時PSA上升、經直腸超音波
•切片顯示正常，不能掉以經心，必須密切追蹤
不能控制的危險因子
年齡因素
50歲以上的男性當中，超過半數有攝護腺肥大的情形，而這個比率到了70歲時，更提高到80﹪。此外，診斷出罹患攝護腺癌的患者當中，八成以上超過65歲。
種族因素
黑人罹患攝護腺癌的比率，比其他族群大得多，確實的原因仍不清楚。相較之下，亞裔男性罹患攝護腺癌的比率小得多；西班牙裔及美國原住民，罹患攝護腺癌的比率也小於白人。
家族病史
根據研究顯示，如果父兄曾經罹患攝護腺癌，罹患此病的機率，是一般男性的平均罹患率的兩倍。有攝護腺癌病史的家族，癌症侵襲的年齡層通常更低一些。
在罹患良性攝護腺肥大上，家族因素也扮演重要的角色。年齡原本就是罹患良性攝護腺肥大最主要的危險因子。但是在許多40多歲或50出頭就罹患良性攝護腺肥大的患者當中，有許多人帶著會促使他及早發病的遺傳因子。但反過來說，帶有這種基因的人，並不表示就一定會發病，但是確實會增加患病的機率。
可控制的危險因子
環境因素
1999年，梅約醫學中心對一千多位愛荷華州農夫所做的研究發現，在70歲及70歲以上的農夫當中，罹患攝護腺癌的比率，是同年齡層非農人口的兩倍。這項研究認為，這應該是由於職業上的暴露所致，而不是飲食或者生活型態的因素。
飲食因素
哈佛醫學院研究人員評估了超過五萬名醫療專業人員的飲食。這當中發現，在罹患攝護腺癌的可能性方面，攝取高脂飲食的男性是攝取低脂飲食男性的兩倍。原因可能是，脂肪會促使一種叫睪脂酮（testosterone）賀爾蒙的產生，而這種賀爾蒙，會加速攝護腺癌細胞的增生。也有證據顯示，某些存在於豆類製品，和一些特定蔬菜、水果當中的物質，能降低罹患攝護腺癌的風險。
補充賀爾蒙
「腎上腺荷爾蒙雄脂酮」（DHEA）補充劑宣稱能減緩老化、幫助燃燒脂肪、強壯肌肉、增強免疫系統等，甚至宣稱能治療許多疾病，如阿茲海默症（老人癡呆症）及巴金森氏症等，但事實上，這些療效至今仍未得到證實。DHEA補充劑的長期療效，及與其他藥物之間的相互作用，也還不清楚。
攝護腺癌的偵察機-PSA
•攝護腺細胞產生，正常值< 4
•大於20，幾乎是癌
•大於100，合併骨骼轉移
•治療後，PSA應降低
•PSA是篩檢、診斷和療後追蹤
•PSA的盲點，如攝謢腺炎、攝謢腺肥大、留置尿管、攝謢腺按摩或肛門指檢、服用波斯卡
攝護腺炎
•攝護腺炎是男性專屬
•好發年齡是30至50歲
•泌尿科門診患者中，是最常見的疾病之一，佔１／5
攝護腺炎-感染途徑
1. 尿液逆流進入攝護腺小管- 最常見的原因
2. 上行性感染，細菌易經由尿道進入攝護腺引起發炎。
3. 肛門直腸的細菌直接擴散到攝護腺或經由淋巴循環感染攝護腺。
4. 血行性感染：經過血液循環，將身體內遠處的細菌帶到攝護腺引起攝護腺發炎，但較少見。
攝護腺炎的預防
1. 戒煙、酒、咖啡、濃茶。
2. 避免辛辣、刺激性食物，可減少尿液內刺激性代謝物，降低攝護腺炎的發生。
3. 補充鋅(Zinc)劑，有文獻報告有幫助。
4. 舒緩情緒、不熬夜或過度疲勞。
5. 儘量不要憋尿。
6. 勿長時間騎腳踏車或摩托車，避免壓迫胯下的攝護腺。
7. 正常的性生活，有規律的射精對病情有幫助。
8. 細菌性攝護腺炎的病人最好使用保險套，避免夫
妻間交互感染。
9. 避免性交時忍精不射，以防逆流到攝護腺內引起發炎。
10.避免經尿道留置導尿管，如須長期引流膀胱的尿液，可採用恥骨上膀胱造瘻管(Suprapubic cystostomy)。
謝謝您的聆聽
我最
關心您的健康
如果您不幸也有攝護腺問題，請確認後，千萬勿開刀!有些醫生在治療上無法改善後，會建議開刀刮除，但這不是好方法?有可能不斷復發。也盡量勿吃西藥!?因為顧此失彼!??副作用太大!關心您的健康要先喝好水每天2500cc以上，使細胞恢復正常代謝功能，提升免疫力，並遠離五大汙染:水污染空氣污染食物污染醫療污染精神污染後，再利用以下幾種有效無副作用的自然療法:
a.筆子草2兩車前草1兩丁騎屋1兩木通5錢五六碗水煎成二三碗。
b.南瓜煮鳳梨。
c.左右屁股撞牆100下以上
d.花生(土豆)頭煉水喝
e.茄子蒂˙
f.花生根。
