『肺癌一定要「切整葉」嗎？胸腔醫師揭秘：早期肺癌的 2 種精準手術，保住更多肺功能才是贏家！』 當我告訴病人：「你的結節高度懷疑是 #早期肺癌，建議開刀處理」時病友最常出現的反應是驚恐地摸著胸口問：「醫師，是不是要開一條長長的傷口？切掉之後我會不會每天都要吸氧氣？」 身為胸腔科醫師，我要先幫大家更新 2025 年的手術觀念：現在的肺癌手術觀念早已進入「#微創化」與「#量身訂製」的時代 針對 #早期肺癌（一期或原位癌），我們不再只是盲目地「切大塊」，而是追求「#精準切除、#保留功能」 #精準肺段切除（#Segmentectomy）：肺部的「房地產拆遷學」這是近年來早期肺癌治療的「最高含金量」技術 『傳統作法（#肺葉切除）』： 不管腫瘤多小，都把腫瘤所在位置的肺葉整塊拿掉（我們肺部共有五大肺葉（左二右三）） 『精準作法（#肺段切除）』： 肺葉下還有更小的單位叫「肺段」如果病人的腫瘤小於 2 公分且位於邊緣醫師可以只切除受影響的該「肺段」 『醫師解析』： 這種做法能多保留 15-20% 的 #肺功能對於年長者或本來肺功能就較差的病友這多出來的肺活量，就是術後「爬樓梯會不會喘」的關鍵 『醫學佐證』： 發表於《The Lancet》的 JCOG0802 研究證實，對於特定早期肺癌，肺段切除的生存率不亞於肺葉切除，且功能保留更好Segmentectomy versus lobectomy in small-sized peripheral non-small-cell lung cancer (JCOG0802/WJOG4607L): a multicentre, open-label, phase 3, randomised, controlled, non-inferiority trial. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35461558/ 以下在家嗎介紹目前最主流的兩大技術，幫大家做足功課： 1. #胸腔鏡手術（VATS）：從「蜈蚣傷口」到「一個小洞」這是目前台灣最普及且成熟的微創技術 『技術核心』： 醫師僅透過一個或兩個約 3 至 5 公分 的小傷口，利用高畫質內視鏡進入胸腔完成切除 『高價值觀點』： 與傳統開胸（傷口 20 公分、需切斷肋骨）相比胸腔鏡手術能顯著減少術後疼痛、縮短住院天數（通常 5 天即可出院） 『醫師解析』： 對於早期患者，這能大幅降低對神經與肌肉的破壞讓病人術後兩週內就能恢復正常散步 2. #機器人輔助手術（#達文西系統）：穩定度與視野的極致（如果你的腫瘤位置較深，或是靠近重要血管) 『技術亮點』： 仿真人手腕的器械，能在狹窄的胸腔內進行 360 度旋轉減少對組織的拉扯 『高價值提醒』： 雖然需額外負擔自費耗材費用，但在精細的神經保護與淋巴結清掃上，達文西手術具有極高的精準度，能減少術後長期麻木感 🩺 醫師的特別提醒：手術成功的「隱形關鍵」決定手術成敗的不只是機器，還有你的「#術前準備」： #戒菸： 術前至少戒菸兩週，能大幅降低術後痰液堆積與肺炎風險 #肺部復健： 還沒開刀前，就開始練習「深呼吸」與「爬樓梯」，把心肺功能存起來，術後恢復才會快 #多專科討論： 詢問你的醫師，我適合「肺段切除」嗎？這能反映出你對生活品質的重視 💡 切得乾淨是基本，活得精彩才是本事！ 如果親友正在為「要不要開刀」而焦慮請幫我把這篇文章分享給他選對術式、找對醫師早期肺癌其實是給生命一個重啟的機會！ #林偉群醫師

肺節切除