當然還是要跟不孕科醫師討論
但是也可以嘗試做以下的調整跟不孕治療沒有衝突
上篇提到
調整期的目標會放在以下三件事: 就是說, 你該達到這些指標,再來申請跟醫師申請植入勝率提高 (就是那麼精細喔~~)
免疫如何達標 ?
@@ NK< 18% :
目前NK ( CD56+) > 18% 以上, 一般會同步會觀測到B cell (CD16+) > 15%以上.這種族群,目前宋醫師覺得還算好處理.目標是將NK < 18%. 同時不要讓 B cell上升到20%以上. 因此也不是無限制打脂肪乳或是IVIG.
目前操作手法是
1.取完卵後開始吃口服抗免疫藥物: 奎寧 類固醇 依護寧 醫師會協助您始用.
2.在調整期測試脂肪乳反應: 不可否認會有人對脂肪乳完全沒有反應,也就是說打完還是很高,有時還會再上升.請翻看前面,不要運動,不要額外攝取維他命C,補充特殊降NK配方魚油.一般兩周一次脂肪乳,打完隔1-2周就可以看是否有效.如果有效,初步打到 NK 18%+B <20% 就可以開始申請植入療程.
3.如果打了脂肪乳,吃了魚油,也避那些活動,還是降不下來,這種人再考慮使用IVIG. IVIG 目前也有兩派打法. (下次有空再說)
@@ B < 18%
這個族群非常麻煩,就是NK 不高,可能只有不到10%. 但是B cell (%) 大於20%. 宋醫師目前覺得這樣的族群植入似乎很難成功.但是有看到幾次著床成功,但是就是很難維持.如果你是這種族群…千萬千萬不要打脂肪乳.只會讓你的狀況更慘!!!
目前這種B高族群,沒有便宜貨可以用, 會建議直上IVIG 和 降B的生物抗體藥物 (莫須瘤和奔麗生) 或是 IVIG+復邁或恩博 (這組是透過降TNF-A 去調整Th1/Th2) . 我覺得這些都只是賭賭看.並沒有非常明確哪個會比較好.而且有B高的,打這樣的藥物,只有打斷了免疫對胚胎的攻擊,但是B細胞真正導致的子宮內反應也是要調整,這部分仍待宋醫師觀察後再報告.此外是否拉高NK 就可以壓抑B ,導致平衡讓植入更容易成功,這個也在進行觀察.方法簡單便宜,但需要時間.
@@CD4/CD8 <1.2 : 近期對於這個數字,可以簡單拿來當作th1/th2的評估.當然也沒有那麼簡單. 但如果用藥各方面都往好的方向.則這個數字應該會慢慢下降.超過1.5 也是看到失敗機率很大.
結論: NK 高的族群, 宋醫師覺得不難調整. 就這樣~~
