你是小三!失智者的妄想難題

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「你這個狐狸精,給我滾遠一點!」印尼籍的女看護就這樣默默的離開了,這是吳媽媽趕跑的第二個看護了――三天都沒做滿。

吳媽媽原本就有小中風,去年又初步判斷有失智症狀,家人為減輕照顧的負擔,請了外籍看護到家中幫忙。但一開始就遇到麻煩,因為吳媽媽對女性看護非常不信任,總認為對方會勾引自己的丈夫,只要看到她跟丈夫稍有接近,就開始大吵大鬧,看護根本做不下去。

短期居家照護平台上的照服員許小姐在接案時,吳媽媽的家人已跟她說明了這個狀況,許小姐雖然有些猶豫,最後還是答應了。到了吳媽媽家之後,許小姐從兩方面來克服這個問題,首先是積極建立兩者的關係,除了盡量處在吳媽媽身邊,並且時時找機會跟她聊天,任何舉動也都會先跟吳媽媽說明後才進行;消極的部分,盡量不接近吳媽媽的先生,尤其在吳媽媽視線內避免跟他交談。如此一來,吳媽媽就找不到機會「發作」了。

除了「嫉妒」妄想,吳媽媽也常常發現自己的錢財少了,並認定有人偷了她的錢。事實上,吳媽媽在家人不注意或不知情時,常常自 己跑到附近診所看病,但事後都會忘了有付醫藥費這件事,一看到錢包的錢少了,就大聲嚷嚷「誰偷我的錢」。

許小姐來了之後,當然也知道吳媽媽自己偷跑去看病的狀況,但她不動聲色,若無其事地跟吳媽媽去診所,一方面了解看診的狀況, 另外也當面提醒吳媽媽「掏錢看病」的事實,回到家之後,再重複跟她提起「剛剛付錢之後,錢包剩多少」,並建議吳媽媽把每次看診的時間跟費用,都自己記錄下來,如此便可知道錢有沒有被偷啦。

後來在許小姐的不斷努力之下,吳媽媽慢慢地卸下心防,她開始意識並接納這位前來照顧她的人,一陣子過後吳媽媽妄想的症狀就愈來愈少出現了,因為許小姐專業且良好的處理方式讓吳媽媽逐漸將她視為朋友,也會向她吐露一些心聲,甚至當許小姐有其他的客戶不能前來時吳媽媽也會感到失落,在這樣的聊天之下吳媽媽失智的症狀也減緩了不少。

「懷疑配偶不忠」、「錢被偷」都是失智者常見的妄想情節,指控的對象也常都是最親近的家人,如果當面否認、解釋,雙方很容易起爭執。一般都建議用其他尤其是患者最喜歡的事物,來轉移患者的注意力,等對方情緒較穩定後再進行溝通解釋。而在溝通時,儘可能語氣溫和、耐心傾聽,說話時要有眼神接觸,並調整位置在他的目光前方,甚至用手勢、姿勢來協助溝通,必要時也要引導患者做自我表達。 其實,失智者的妄想症狀,受害最嚴重的往往不是本人,而是 「家人」。因為妄想的本人很容易就忘記了,但家人卻長期受到心理衝擊,而且會逐漸累積,因此引發憂鬱症的都不少見。原本是照顧的人陷入情緒低潮之後就變成需要被照顧的人,此時,除了自己主動尋求醫療協助,也可找其他照顧人員來分擔,一方面緩和照顧與情緒的壓力,一方面也透過有專業訓練的第三者,減輕失智者的妄想情節,或是協助溝通。

許多照護人員具有面對失智症患者的經驗,除了專業上的訓練, 「耐心」更是他們的必備,當面對失智家人時,獨自承擔往往讓問題累積、惡化,不妨多加善用網路平台資源尋找合適的照護人員來協助


(本文內容摘要自《分身有術的「新孝道」》一書,該書提供了更多關於長者照護的寶貴建議。在當代社會中,如何在忙碌的生活中兼顧對長輩的照顧,是許多人面臨的挑戰。這本書涵蓋了長者照護的方方面面,為實踐「新孝道」提供了許多照護技巧與故事,以實現真正「分身有術」。)

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