好朋友的母親最近往生，老人家之前有表態不願插管，但在昏迷無意識後，朋友禁不住醫院，親友，家人的壓力，還是給她插了管。這樣過了一個月，終於在老人家短暫醒來，要求回家後，家人下定決心拔管帶她回家。老人家ㄧ天後平靜安詳的往生了。
在醫療進步，而醫療系統也傾向limiting risk of families suing them/litigation, 想要在沒有侵入性治療的情況下往生，變得很困難。
我也曾經面對一樣的抉擇。照護爸爸多年，從八十出頭到九十歲，他幾乎每年至少會住一次院。
新冠疫情期間住院那次，他被肺炎消磨的完全沒有精神，醫院工作人員全是外國人，翻譯最多一天出現ㄧ次。因為新冠管制，家人只能短暫探視不能留下。美國醫院食物有真的很難吃。他數日不願進食。
我每天來探視，醫院主治醫師，一位很高的ABC,態度冷漠，一味叫我給爸爸插管餵食，醫院不要擔爸爸餓死或營養不良的風險。
但是我做research 並與其他醫護人員討論後，知道以他的狀況，一旦插管，就很難再回到自己進食，也高度增加他感染的風險。他臥牀多年，生活品質已經很差了，剩下的唯一生活樂趣就是吃。
我堅持不插管，看他時帶他喜歡的東西給他吃，很幸運的他慢慢恢復，回家後已能照常進食。
他最後ㄧ次住院那次，我又面臨了插管的抉擇。這次他情況比之前住院嚴重非常多。他發燒，血氧大幅下降（反反覆覆），肺裡積了許多痰，也幾乎都在昏睡中。
這次醫院的肺部專科醫生來和我討論治療。他認爲以他的情況，只有動手術做胸腔引流有希望治癒。但是以他的身體狀況，他應該無法撐過麻醉和手術。繼續以藥物治療成效不大，而且他也需要插管以維持營養。
我和他解釋爸爸之前說過想回家。既然沒有會很有效的治療，那我希望能盡量減輕他的痛苦和不適，並繼續支持醫療（palliative care). 這位美籍印度醫生說他非常理解，並沒有給我施壓要插管，也聽家屬的意見不急救（以爸爸的狀態，CPR應該就會折斷肋骨了）。幾天後，爸爸安詳的在睡眠狀態下往生。
唯一我後悔的是，他肺裡很多痰時，我讓醫護人員抽痰，執行該程序的護理師因為有幾位年輕的護理實習生在旁觀摩而分心. 結果竟然抽出鮮血來。因為他管子磨破了爸爸的氣管。讓他多受了痛苦。
Looking back, those were the hardest decisions in life. Though I did try my best to help keep my dad comfortable and maintain his dignity throughout this journey. At the end I have no regrets.
