在我們診所，經常會遇到一個情況，就是當莊盈彥醫師對病人說：「把藥擦在粉刺上」，病人就會問：「那痘痘上要擦什麼？」或如果醫師是說：「把藥擦在痘痘上」，病人又會問：「那粉刺上要擦什麼？」似乎很多人都分不清粉刺和痘痘的差別。今天就讓我們釐清這兩者間的不同，以及該如何減少粉刺痘痘產生吧！
粉刺痘痘形成原因
油性肌膚的成因就是皮脂腺分泌過多的油脂，不過，這些油脂並非全然有害，它們其實具有抗氧化、抗菌、抗發炎的功能，同時也能幫助肌膚維持在潤滑的狀態（註一），然而，當油脂分泌過多時，就可能導致粉刺與痘痘生成。
粉刺痘痘差別
首先先講一下，我們的皮脂中包含了角鯊烯、三酸甘油酯、游離脂肪酸和膽固醇等成份，而粉刺和痘痘的差別主要在於是否有「發炎」：
●粉刺：
粉刺是尚未發炎的痘痘，當粉刺形成時，皮膚中的游離脂肪酸會大幅上升，而當這些游離脂肪酸進一步滲入皮膚的第二層「真皮層」，就會引發強烈的發炎反應，使得原本的粉刺變成痘痘。
粉刺常見於毛孔較粗大的部位，如鼻翼、眉心和下巴，不過對於油性膚質的人來說，由於全臉都偏油，因此幾乎臉上有毛孔的地方都有可能長粉刺。
若想減少不同類型的粉刺（例如白頭粉刺、黑頭粉刺）生成，可以多用A酸A醇來改善，但不能只擦長了粉刺的區域，而是建議整臉都擦，因為臉上可能還潛藏著肉眼和手摸不到的微小粉刺，要趁這個時候一起處理掉，否則日後可能會變大、轉變為明顯可見的大顆粉刺。
●痘痘：
痘痘就是已經發炎的粉刺，長痘痘代表皮膚中的游離脂肪酸是下降的，但三酸甘油酯與角鯊烯則明顯升高，當角鯊烯濃度已偏高時，就不宜再使用含有角鯊烯成份的保養品，因為這會讓原本就偏油的肌膚更油。
如果你想要大幅降低痘痘發生的機率，最好的方式就是在粉刺階段就積極清除乾淨，一旦粉刺已轉變成紅腫疼痛的痘痘，可以擦過氧化苯（BPO）與克林達黴素（Clindamycin）藥膏來改善，不過要注意，擦克林達黴素的前提是你還沒對它產生抗藥性。
簡單來說，如果是大顆明顯的痘痘，只需要將這兩種藥膏薄薄地點在痘痘上即可；至於杜鵑花酸，則可以大範圍塗抹，也能只點在痘痘上。
改善粉刺痘痘
想要改善粉刺與痘痘，日常的保養習慣非常重要。建議每天早晚使用能透徹洗淨臉部、卻不會讓肌膚感到乾澀緊繃的洗面乳洗臉，之後再用輕輕按摩就能立刻融化的微晶顆粒磨砂膏，幫肌膚做二次清潔。
接著可用含有2%水楊酸與茶樹精油的棉片進一步控油，並降低蠕形螨蟲繁殖的可能性（因為蟲蟲很怕茶樹精油的味道！）最後，為了預防粉刺和痘痘增生，建議還是要擦A酸、A醇、A醛，這些成份能加速肌膚代謝、讓膚質更光滑透亮。
不過若你已經因為用1%A醇而出現紅癢脫皮痛的反應，那可以適當減少2%水楊酸棉片的使用頻率，以避免過度刺激肌膚。
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資料來源：
1)An update on the role of the sebaceous gland in the pathogenesis of acne
