漢方藥材的故事 第五篇：甘草 卷三：使用的原則與避忌： 國老的溫和規矩

漢方藥材的故事 第五篇：甘草 卷三：使用的原則與避忌： 國老的溫和規矩 這位「國老」雖然溫和，但因其藥性偏甜，具有一定的黏滯性，且其活性成分可能干擾人體激素平衡，故仍需謹慎使用。 【適用與不適用對象】 甘草適用於：脾胃虛弱、腹部拘急疼痛、肺熱咳嗽、瘡瘍腫毒，以及需要調和方劑藥性的任何病患。 不適用對象： 水濕內盛： 甘草甘甜，易助濕滯氣。對於濕邪較重（如舌苔厚膩、胸悶、水腫嚴重）或腹脹明顯的患者，應減量或避免使用，以防滯膩礙胃。 高血壓與水腫： 大劑量或長期服用甘草，可能引起體內醛固酮樣作用，導致體內鈉水瀦留（假性醛固酮增多症），進而引起水腫和血壓升高、低血鉀。此類患者必須嚴格控制劑量（通常不超過每日10克），並遵醫囑。 特殊藥物交互作用： 甘草可能影響某些降壓藥、利尿劑和強心苷類藥物（如地高辛）的藥效，特別是低血鉀會增強地高辛的毒性。因此服用西藥者必須諮詢醫師。 用法增補：炮製與「十八反」禁忌 甘草的功效會因炮製方法不同而有所側重：生甘草偏重於清熱解毒、緩急止痛；而經過蜂蜜炮製的炙甘草，則偏重於溫補脾胃、益氣復脈，蜂蜜的甜膩屬性加強了甘草的補益和緩和作用。 此外，在中藥配伍禁忌中，有**「甘草反大戟、芫花、甘遂、海藻」**的說法（即十八反之一）。雖然現代臨床對此有不同觀點，但在經典配方中，為謹慎起見，仍會嚴格遵守這一禁忌，以防產生毒副作用或降低藥效。