昨晚我去聽了林靜芸醫生的演講，她是整形外科醫師，因照顧失智丈夫（前台大醫院院長林芳郁）的親身經歷，積極分享失智照護與心靈重建的經驗。
林靜芸醫師
我將講座內容整理摘要如下
一、 台灣高齡化的嚴峻現狀與負擔
扶養比現況：台灣正面臨快速的人口老化與少子化危機，新生兒數曾降至約10.7萬人，而死亡人數則維持在20萬人。在扶養比現況方面，台灣每100人中約有20.8位老人，若以 5 人為一組觀察，通常包含 1 名老人與 1 名小孩，剩下的 3 名工作年齡人口中，實際有產出的僅約 1.5 人，形成 1.5 個人要扶養 5 個人的沈重負擔 。
隨著年齡增長，失能比例激增：65-75歲者約11.7%無法自理生活，超過85歲增長至45.7%，到了95歲以上，僅剩5%的人能自理生活。此外，台灣民眾平均的「不健康餘命」長達8.47年，代表晚年有漫長的時間需要被照顧。
過時的退休制度：醫師指出，現行的退休金制度參考自德國1880年福利國制度與1936年美國社會福利制度，當時的平均壽命僅約38至58.5歲，不到5%的人能活到領年金的65歲，這套制度早已不適用於現今長壽的社會。
二、 醫療自主與高昂的自費成本
目前的健保制度建立在壓縮醫護人員收入的基礎上，且長照資源仍供不應求。
驚人的自費醫療：民眾必須面對驚人的自費醫療支出，例如肺癌、乳癌的手術治療費用約需8-20萬元，免疫治療一年約需240-300萬元，自費全膝人工關節則需花費20-30萬元。
自費醫療的費用
看護負擔：在看護負擔方面，醫院看護費用現已漲至每日3000元以上，且若病患體重超過70公斤或插有鼻胃管等，還會被額外加價。
看護費
醫師也以高爾夫球一桿進洞險和汽車險的低機率作對比，呼籲大眾及早為長照與自費醫療做好財務準備。
長照花費驚人，林醫師仍然不敢退休
三、 失智症預防與體能檢測
失智症包含忘記回家、性情改變等16種複雜的症狀，且臨床診斷相當困難。
健康預測與日常訓練：在預防觀念上，日常的運動與養生可以有效預防由腦栓塞（血管性）引起的失智，但阿茲海默症目前成因不明，極難預防。
存肌肉勝過存錢：林醫師強調**「儲存肌肉比儲存金錢重要」**，只要稍微活動就能增加肌肉與功能，任何年齡開始訓練都不嫌晚。民眾可透過簡單的測試預知體能強壯度：例如訓練舌頭頂住雙頰吞口水以防嗆咳、測驗從座位上完全站起的靈活度、吊單槓1分鐘，以及挑戰「不靠手腳輔助直接從地上站起」來評估平衡感與肌力。
四、 照護者的自我照顧技術
照顧者的高風險：照顧者承受巨大的心理與社會壓力，醫學研究發現壓力會導致染色體的「端粒」縮短，增加患病與死亡風險，高齡配偶若擔任照顧者，死亡率更會顯著上升。
為了穩定情緒，建議透過腹式呼吸來訓練迷走神經，幫助穩定心律並降低慢性發炎。
心態上應練習正念（Mindfulness），如同飛機起降時的「專心條款」，一次只專心做一件事、專注於當下，對過去沒有悔恨，對未來不擔憂，人生會過得更輕鬆。
此外，必須避免負面反芻（Rumination），減少反覆回想過去的委屈，維持正向思考並學習與疾病共存。
在實務上，要做一個不倒下的照顧者，先照顧好自己才能照顧別人，千萬不要單打獨鬥或抱持著「非我不可」的犧牲心態
善用外援：應善用1966長照專線、居家服務與喘息服務等政府資源。
維持社交圈：照護者不應與世隔絕，要維持社交活動，這對長期的身心健康很重要。
長照照顧應遵守四大原則：
1. 盤點資源尋找後援；
2. 設定目標(例如為了能一起出門旅遊而努力復健)；
3. 依時刻表作息（規律能減輕心理壓力）；
4. 陪伴不是控制(尊重被照顧者的意願，由他們主動表達需求）。
五、 優雅終老：走時歸零
醫師提倡對未來做好準備，簽署預立醫療決定書以拒絕無效醫療的折磨。在生活上應提早實踐居家斷捨離，清理家中雜物，避免身故後留下太多物品成為晚輩不知如何處理的負擔。更應抱持「走時歸零」的精神，將創作奉獻給社會、將財富與慈愛佈施給需要的人，讓別人的人生因自己而變好。
晚年真正的幸福指標，取決於能**「自己下床、上廁所、看風景」**的時間長短。總結來說，我們應以「活得長、老得慢、病得輕、死得快」為人生目標，從現在起鍛鍊核心與體力，因為「我的健康是我的責任」，健康的主導權握在自己手中。
【林醫師的叮嚀：關於決定權的交棒】
現場有家屬擔心在關鍵時刻做錯醫療決定，林醫師溫暖地回應：醫師的判斷尚且可能出錯，何況是家屬？她分享自己的生死觀：「我會將生命全權交給女兒，當她決定讓我走的時候，我絕對沒有怨言。」她提前做好預立醫療決定，與家人之間有深厚的信任。在最後一刻放下對錯的執著，家屬也不需要有道德枷鎖，把決定權轉化為一份愛的交託，達成真正的優雅終老
