ℹ️ 病史在診斷過程中很重要。包含了季節性、搔癢程度、體外寄生蟲的預防以及對過往治療的反應。
ℹ️ 基本的皮膚病檢查，包括了皮膚細胞學檢查、跳蚤檢查、皮膚刮取以及耳部細胞學檢查。ℹ️ 異位性皮膚炎是一種排除性診斷。只有在計畫做免疫治療時才需要進行過敏原檢測。
▌臨床病史和皮膚科身體檢查
1. 臨床病史
詳細的病史包含了有關狗狗的臨床症狀、搔癢模式和生活環境的重要信息，這些能幫助獸醫診斷特定的過敏性疾病。
2. 皮膚科身體檢查
進行全面的身體及耳鏡檢查。
由於狗狗通常在耳朵疾病嚴重度發展到中度以前不會出現明顯症狀，常規的確認耳朵狀況是必須的。高達50%的過敏狗狗同時會有外耳炎的問題，並且可能是第一甚至是唯一的臨床症狀。
發炎不太明顯的地方如腳爪、指甲、肛門周圍、腋窩、腹股溝等等皮膚皺褶的地方也同樣會需要檢查。
3. 皮膚病學檢查
ℹ️ 皮膚及耳朵的細胞學檢查
ℹ️ 皮膚刮片檢查
如果有經濟上的考量可以考慮使用特定抗寄生蟲藥物取代皮膚刮片。
(但在台灣做皮膚病學的檢查價格應該遠低於寄生蟲藥物？)
ℹ️ 皮黴菌培養基培養
▌治療搔癢
緩解搔癢是提高小朋友與家長生活品質的關鍵。但由於如果有正在發生中的感染，可能會使止癢治療藥物的療效降低，因此在評估治療效果之前還是會需要針對繼發性感染進行診斷及治療。
▌治療繼發性感染及體外寄生蟲
繼發性的細菌/馬拉瑟菌感染必須與搔癢及潛在的過敏性疾病同時治療。
如果有外耳炎或沒有使用外寄生蟲預防藥也應進行治療。
▌回診、確認用藥狀況及評估治療反應。
治療反應的評估會在開始治療後14天進行評估，外寄生蟲預防藥物與止癢藥物的療效會是診斷過程中的關鍵。
如果治療處方包含了多種藥物，則會逐一停用來評估哪種藥物產生療效。
如果回診的時候停用止癢藥物狗狗也能對治療表現出完全反應，則診斷結果可能要包含了下面三種情況：
ℹ️ 體外寄生蟲已治療完成
ℹ️ 繼發性感染已經痊癒
ℹ️ 季節性異位性皮膚炎
如果有繼發性感染則可能是搔癢的主要原因，則要考慮的主要診斷則包括了：
ℹ️ 體外寄生蟲
ℹ️ 季節性異位性皮膚炎
ℹ️ 內分泌疾病 (除非有繼發感染不然不會引起搔癢)
如果狗狗在使用適當的止癢藥物但反應不佳
ℹ️再次確認細胞學檢查
ℹ️如果有細菌感染的證據且已經在使用抗生素：
→ 進行細菌培養評估抗生素的使用，不建議單純靠經驗給予第二種抗生素
→ 評估增加局部抗菌治療頻率的機會
*馬拉色菌在檢查中看到的數量與疾病的嚴重程度並不一定相關
ℹ️如果感染已經消退但搔癢仍然存在，則可能要考慮食物過敏或異位性皮膚炎
→ 針對狗狗及家長，治療方案都需要客製化
→ 普遍上食物過敏對類固醇的反應會比異位性皮膚炎差
→ 如果無法進行飲食試驗，則應該開始治療異位性皮膚炎
▌飲食試驗
沒有病史或身體檢查結果可以區分異位性皮膚炎和食物過敏，因此飲食試驗是診斷過程中的重要步驟。
超過90%的食物過敏狗狗可能會需要8周以上才能確診，少數狗狗會需要12周以上才能完全緩解搔癢症狀。因此在試驗初期仍需要止癢藥物來緩解搔癢。
由於處方飼料含有未知蛋白質來源的可能性較低，是目前商業產品中唯一可接受的飼料選擇。並且在試驗過程中要避開所有口服的外寄生蟲預防藥物及所有其他可以接觸的食物。
**這些包括了藥丸的袋子、零食、有香味的玩具、大便、餐桌上或水碗的食物殘渣等等
