慢性病預防與日常保健
脂肪肝-Fatty Liver
肝臟不同病變圖
正常肝臟外觀(Nomal Liver)
正常肝臟橫切面(Nomal Liver)
肝硬化外觀(Cirrhosis)
肝硬化橫切面(Cirrhosis)
肝癌外觀(Hepatoma)
肝癌橫切面(Hepatoma)
正常肝臟(左) 脂肪肝(中) 肝硬化(右圖)
脂 肪 肝
• 由於經濟繁榮，大家生活富裕，『脂肪肝』亦有增加的趨勢。
• 脂肪肝是典型的文明病，由於此症初期沒有自覺症狀，肝功能檢查可能正常，肝也未必腫大，所以很容易被人忽視。但是醫師提醒民眾，部分類型的脂肪肝也可能併發肝硬化與肝癌，不得不小心防範。
脂肪肝的定義
• 脂肪肝就是肝細胞內有脂肪聚積，也就是肝臟比較『油』。在正常情況下，脂肪一般佔整肝臟重量的3%左右，當脂肪囤積超過肝臟重量的5%時，即稱為脂肪肝。超過10%~25%者為中度脂肪肝；超過20%~50%為重度脂肪肝。
導致脂肪肝的因素有以下七種：
1.肥胖
2.肝炎恢復期
3.糖尿病患
4.嗜酒者
5.藥物
6.營養不良
7.三酸甘油脂高
4.酒精及5.藥物所致者較難治療，易引起脂質代謝異常
肥胖(肥胖性脂肪肝)
吃太多、吃太好，以致營養過剩所致。肥胖性脂肪肝的患者腹壁脂肪較厚。
肝炎恢復期(肝炎後脂肪肝)
此時肝炎患者，由於尚不能大量活動，又進食過多高熱量食物，加上原本肝功能已多少有些影響，所以易形成肝炎後脂肪肝。
糖尿病患(糖尿病脂肪肝)
易因醣類代謝異常，使肝醣貯存減少、肝中脂質增加，而導致糖尿病脂肪肝。
嗜酒者(酒精性脂肪肝) 270克的酒精(相常於5杯高梁酒杯的量)，連續兩天即可造成脂肪肝。
這類病人若不戒酒，將可能變成肝硬化或肝癌。
藥物(藥物性脂肪肝)
喜歡亂服成藥、施打毒品或長期使用四環素、金黴素、止痛藥、抗生素或抗結核菌等傷害肝細胞的藥物，將導致脂蛋白合成障礙及脂蛋白從肝內排除受阻，而引起藥物性脂肪肝。這類病患將導致肝硬化、肝衰竭而死亡。
營養不良(營養缺乏性脂肪肝)
長期厭食、飢餓或吸收不良時，全身的脂肪將被逼燃燒，使大量脂肪進入肝臟，等待代謝。但因長期缺乏蛋白質會導致脂質代謝異常，使脂肪囤積肝臟。這種營養缺乏性脂肪肝，較常見於減肥不當的人。
三酸甘油脂高(高血脂性脂肪肝)
由於三酸甘油脂代謝異常，使得肝細胞質囤積過多的脂肪顆粒，導致肝功能異常，形成高三酸甘油脂脂肪肝。
脂肪肝的預防
• 對飲食應該加以節制，不可暴飲暴食。
• 控制體重。
• 不能長期酗酒，加重肝臟的傷害。
• 此外營養不良或失調，也是形成脂肪肝的原因之一，所以要注意營養的均衡攝取。
檢 查
• 根據臨床報告顯示，80%的脂肪肝患者，絕少有症狀出現，僅少數出現上腹部飽脹、食慾不振或全身倦怠等現象。
• 超音波檢查診斷脂肪肝的準確度，高達97%。
• 應定期接受檢查。
脂肪肝簡易自我觀察
BMI | ＜18 | 18-23 | 24-26 | 27-29 | ≧30 |
過輕 | 理想 | 過重 | 輕度肥胖 | 中度肥胖 |
• 專家表示，身體質量指數BMI在25~30的人，有50%機率的可能罹患脂肪肝；若BMI超過30，則脂肪肝的機率高達85%。請檢測你的BMI是否超過，小心脂肪肝悄悄上身。
• 此外，中廣型的人比其他體型的人更容易形成脂肪肝。
身體質量指數（BMI）
• 目的：以身高標準化的相對體重估算肥胖程度
• 方法步驟：量取身高及體重。
例如：身高為
160公分，體重為55公斤，BMI=55÷1.6÷1.6=21.48。
什麼情況下的脂肪肝不必過分擔心
• 脂肪肝的病程溫和，若超音波診斷是脂肪肝，而肝功能正常，沒有B型肝炎或C型肝炎，沒有酗酒或亂吃藥，只要定期追蹤即可，不必擔心脂肪肝轉變成肝硬化或肝癌。
• 超音波診斷是脂肪肝，且肝功能不正常，但沒有B型肝炎或C型肝炎，此時只要定期追蹤即可，不必太擔心，因為轉變成肝硬化的機率小。
• 脂肪肝是可逆性病變，尤其是輕度脂肪肝，如果持之以恆地進行飲食調節，並配合適當的運動，是可以使細胞內沉漬的脂肪逐漸減少、肝功能恢復正常的。
• 已罹患脂肪肝的病患，在心理上千萬不要存有過度的憂慮，否則心裡壓力更會造成情緒的低落及倦怠。
什麼情況下的脂肪肝會誘發健康危害
• 脂肪肝也會導致肝臟合成高密度脂蛋白HDL(好膽固醇)減少，低密度脂蛋白LDL(壞膽固醇)增加，形成高血脂症，引發動脈硬化、心臟血管阻塞，導致心臟病或中風。
• 脂肪肝且合併新陳代謝症候群者，若肝功指數異常，罹患心血管疾病的危險性為一般人的4.6倍；若肝功能指數正常則為一般人的2.9倍。專家認為，脂肪肝可能在還沒有惡化到肝硬化前，就已死於心血管疾病。
• 脂肪肝伴有肝功能異常較易出現耐糖不良，日後變成糖尿病的風險大大增加。
治 療
• 輕度的脂肪肝患者，並不需特別做積極治療，只要針對致病因，進行減肥、運動、控制血糖、戒酒或停止亂服不必要的成藥，即可恢復。
• 而因體質關係導致的血中三酸甘油酯偏高，則需服用醫師開的降血脂藥物。
• 醫師表示，除了少數病歷外，一般的脂肪肝患者，若謹遵醫囑，去除致病因，通常不會有嚴重後果，千萬勿貿然服用偏方，增加肝臟負荷。
• 事實上，『脂肪肝』會因病因的去除，而得以改善，但其中長期過量飲酒以及長期服用藥物所引起的脂肪肝，在原因持續存在之下，少數的人可能形成不可回復的『肝硬化』。
除了要『少吃』過去那些我們已經很熟悉的食物之外，還有一些食物陸續被發現『多吃』可以讓膽固醇下降喔！
哪些食物應該要『多吃』呢？可以讓膽固醇下降喔！
• 加拿大這一篇研究中提出同時攝取杏仁、黃豆蛋白、來自於穀類的水溶性纖維以及植物固醇。
• 加拿大聖米勒加的David Jenkins醫生指出，「在血脂肪的初級預防上飲食控制的潛力並不比第一代的Statin效果差。」這篇研究將食物與降膽固醇用的statin 藥物做比較，發現和藥物一樣，食物居然在一個月後，讓LDL減少達30％。
杏仁果
• 杏仁它含有將近70％的單元不飽和脂肪酸，可以降低血液中LDL的量（俗稱壞的膽固醇），提高血液中的HDL的量（俗稱好的膽固醇）。
• 每天最好吃約一把的杏仁果（約23粒），就能有效降低心臟病的危險。而且根據美國加州洛馬琳達大學研究發現，即使每週只吃一次堅果，也能減少四分之一罹患心血管疾病的風險。
• 但杏仁熱量高，最好減少其他油脂類攝取。
黃豆蛋白
• 黃豆蛋白，美國FDA(食品藥品管理局)已經核准一般的食品業者可以在含有大豆的產品上面直接標示可以降低膽固醇與預防心血管疾病的保健功效。
• 因為根據研究，每天食用20到25公克的大豆降低LDL低密度脂蛋白8%，而提高HDL高密度脂蛋白2.4%，總膽固醇與三酸甘油脂都能降低，這對於心血管病變具有降低發生率的保健功效。
黏稠纖維(viscous fiber)
包括燕麥、大麥以及具黏性的蔬菜（如：秋葵和茄子）。這些含有β-聚葡萄醣的膳食纖維，這種膳食纖維已被許多的中外研究證實能夠降膽固醇。每天攝取20公克的纖維就可以產生效果。
植物固醇（Phytosterol；Plant Sterol）又稱植醇
• 是一種在天然植物當中存在的物質，如黃豆、香菇或是一些綠色蔬菜當中均含有微量的成分。
• 植物固醇因為和膽固醇的結構非常類似，因此在腸道中，會與膽固醇競爭作用，而阻止膽固醇在腸道中的吸收，進而降低血清中膽固醇的量。
• 美國FDA在2000年時的公告就指出，每天攝取13公克的植物固醇，就可以降低血清中總膽固醇以及低密度膽固醇。
研究顯示早餐吃燕麥穀類的少女們較不易肥胖
• 統計結果指出，平常有習慣吃早餐的少女們，平均體脂肪指數較低，經常省略早餐不吃的少女們，平均體脂肪指數反而較高。
• 這份研究報告更進一步顯示，有吃早餐習慣，而且早餐飲食當中以燕麥穀類 (cereal)為主的少女們，體脂肪指數是最低的。
• 分析結果，燕麥穀類當中含有纖維，而也經常搭配牛奶或果汁當做早餐，這是讓這些吃燕麥穀類當早餐的少女們體脂肪指數較低原因。
九月號的美國飲食協會期刊 (Journal OfThe American Dietetic Association)
• 每天早上以燕麥加上豆漿當早餐，以杏仁取代隨手的夾心餅乾，每餐一定吃豆腐或是黃豆製品，再用植物固醇炒菜；就是這麼簡單，就可以開始您的健康新飲食。
健康食品 VS 心血管疾病
• 植醇【植物性膽固醇】:與腸道中的膽固醇競爭吸收;每天攝取1.5~2克可減少約15~20%膽固醇。
• 紅麴:內含“monacolin K”，類似降膽固醇藥物「statin」，可降低膽固醇;處理不好會可能含紅麴毒素，會對肝、腎造成傷害。
• 納豆激酶:具有溶解與預防血栓的特性;需注意產品品質與活性衰減問題，有出血性問題者不可食用。
• Omega 3不飽和脂肪酸:可降低低密度脂蛋白（LDL），減少血小板凝集，降低血壓、降低三酸甘油脂; 深海魚或適當攝取魚油。
• 輔酵素Q10:形成ATP 過程中重要角色，亦有抗氧化作用;活化心肌細胞的正常能量運轉而保護心血管系統，因此對於心臟血管疾病如缺血性心臟衰竭、心律不整、高血壓等疾病治療中，Q10都扮演重要角色。
Omega-3二十碳五烯酸(EPA)對憂鬱症有效
補充omega-3脂肪酸二十碳五烯酸(EPA)可以輕憂鬱症的症狀。每天服用1克EPA補給品可減少50%憂鬱等級，與服用抗憂鬱藥Fluoxetine的效果非常相似。而當omega 3補給品同時與fluoxetine服用時，可使憂鬱等級下降81%。(澳洲與紐西蘭的精神病學雜誌)
• Omega 3是一種人體自身無法合成，需從魚類、堅果類與種子等食物中攝取的多元不飽和脂肪酸(PUFAs)。而，這些Omega 3對健康非常有益，它可以防止很多疾病，如心血管疾病、糖尿病、關節炎、癌症、注意力不足過動症及老年性癡呆症等。
