【 標靶治療中，可以打肺炎疫苗嗎？肺癌癌友必看的「肺炎鏈球菌疫苗」全攻略 】

許多正在服用標靶藥物的肺癌病友

在診間常露出擔憂的神情問我：

「醫師，我還在吃標靶藥，免疫力會不會很差？這時候打肺炎鏈球菌疫苗，會不會造成副作用？還是會影響藥效？」

事實上，在胸腔科醫師眼裡，「標靶藥物」與「肺炎疫苗」並非敵對，而是守護健康的「雙保險」

以下透過三大高含金量邏輯

為您拆解為什麼標靶癌友更需要這份防護

一、 #戰力邏輯：別讓「小感冒」摧毀「大計劃」

肺癌 3B 期或晚期的治療，是一場長期抗戰

標靶藥物能精準壓制癌細胞

但病人的肺部仍需要防禦感染

#預防次發性感染：

肺癌患者的氣道防禦力通常較弱

肺炎鏈球菌是導致社區肺炎的頭號殺手

一旦感染

嚴重的炎症反應可能導致「呼吸衰竭」或「敗血症」

#確保療程不中斷：

標靶治療最忌諱因為嚴重的肺部感染而被迫停藥

接種疫苗能降低感染機率

確保抗癌計劃能按照節奏走下去

二、 #免疫邏輯：標靶治療不等於「免疫空白」

許多人將「標靶藥物」與傳統「化學治療」混為一談

這是一個常見的誤區

精準打擊 vs. 地毯式轟炸：

傳統化療會無差別攻擊生長快的細胞（包括免疫細胞）

導致白血球低下

但多數標靶藥物（如 EGFR、ALK 抑制劑）對骨髓造血系統的影響較小

免疫反應足夠：

研究顯示，持續服用標靶藥物的患者

接種疫苗後依然能產生足夠的保護性抗體

Vaccination of Adults With Cancer: ASCO Guideline

https://ascopubs.org/doi/10.1200/JCO.24.00032

醫師視角：

只要病人目前的血球計數穩定

沒有嚴重的藥物副作用（如間質性肺炎）

現在就是接種的「黃金時期」

三、 損害控管：降低「多重肺傷害」的風險

肺癌病友的肺部可能已經歷過手術、放療或腫瘤侵犯

每一吋健康的肺組織都極其珍貴

#保護剩餘肺功能：

一次嚴重的肺炎造成的肺纖維化，是不可逆的損失

#併發症減損：

疫苗不僅預防肺炎，更能顯著降低併發「菌血症」與「腦膜炎」的重症風險

這在醫學上稱為「#損害控管（Damage Control）」

💡 專家建議：癌友接種疫苗的「3 個小叮嚀」

1. #選擇正確疫苗：

建議優先諮詢 13 價或 15 價結合型疫苗（PCV）

其免疫記憶較長

若能搭配 23 價疫苗使用，保護範圍更廣

2. #時機最重要：

建議在回診追蹤時，由主治醫師確認血球數值與身體狀況穩定後即刻接種。

3. #副作用監控：

接種後可能會有疫苗接種部位局部紅腫或輕微發燒

這通常是免疫系統正在「練兵」的表現，不必過度恐慌

但要小心觀察，若情形沒有改善

就應該立即就醫 ！

🩺 醫師真心話：預防勝於治療，抗癌更要「防微杜漸」

在肺癌治療的道路上，我們不只要「攻（抗癌）」

更要「守（防感染）」

肺炎鏈球菌疫苗就是您最堅實的盾牌

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註：

本文僅供衛教參考

具體接種計畫請務必與您的主治醫師討論

😊🙏

#林偉群醫師