晚期肝癌
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健康醫療網／記者蘇靖昀報導
肝癌長期對國人健康造成威脅，最新癌症登記報告指出，每年有七千多名新確診的肝癌病人，且肝癌位居國人十大癌症死因第二位，不過面對過往晚期肝癌患者在治療選擇限制的困境，如今有新進展，國際肝癌治療指引，將免疫治療列為晚期肝癌第一線治療建議，目前國內也納入健保給付，讓晚期肝癌患者
數十年來，肝癌一直都是台灣重要的癌症死因，對國人健康造成重大威脅。嘉義長庚醫院胃腸肝膽科張德生主任指出，由於肝癌早期沒有明顯症狀，必須透過檢查才能夠發現，所以許多患者會在較嚴重時才確定診斷。根據111年癌症登記報告，約有三成患者在確診肝癌時已為晚期，大多無法接受手術，僅能以藥物治療為主。
「那是一位50歲男士，有B型肝炎帶原。在發現肝癌後便接受手術切除，但是術後半年腫瘤便復發。」陳三奇醫師表示，「當時向健保申請使用免疫治療合併抗血管新生標靶藥物，每三週回門診做一次治療。經過幾個月治療後，腫瘤顯著縮小，沒有明顯副作用，僅出現輕微的皮膚搔癢，讓患者能夠維持原本的工作與日常生活。」
釔-90治療是由肝動脈將釔-90注入肝臟腫瘤，肝臟腫瘤會吸收大部分的釔-90微球，之後它會從裡面慢慢釋放出放射線把腫瘤殺死。釔-90治療能夠幫助腫瘤降期，達到較佳的預後。請余俊彥醫師解說。
釔-90治療可以降期肝臟腫瘤，在降期成功之後，如果繼續接受外科手術、肝臟移植，能夠幫助患者達到更好的預後。請鄭汝汾醫師解說。
肝癌是台灣重要的健康議題，因為沒有明顯症狀，患者往往會在較晚期才發現肝癌。高雄長庚醫院放射診斷科教授鄭汝汾醫師表示，當腫瘤較大、較多或侵犯重要血管時，可能無法直接進行切除或肝臟移植，必需考慮多種整合性治療，包括肝動脈栓塞、標靶治療、免疫治療、釔-90微球放射治療等。
「那是位50多歲男性，診斷肝癌時腫瘤已經接近10公分，且有脊椎骨的轉移，屬於晚期肝癌。」中國醫藥大學附設醫院內科部消化系許偉帆醫師指出，「當時患者恰好有機會參加臨床試驗，利用雙免疫合併療法作為治療。」
接受雙免疫合併治療的成效顯著，腫瘤逐漸縮小，讓病情得相當好的控制。許偉帆醫師說，從發現至今已有兩
劉育志醫師：近年來，晚期肝癌的治療持續進步，幫助存活期顯著延長，今天我們邀請到陳三奇醫師，來談談關於免疫治療常見的疑問，歡迎陳三奇醫師。
陳三奇醫師：大家好，我是臺北榮總腫瘤醫學部，陳三奇醫師。
「有位60歲的男性患者，原本肝功能就不太理想，確診晚期肝癌時，發現肝臟內有多顆腫瘤，最大超過10公分，且壓迫周圍器官，AFP（甲型胎兒蛋白）指數高達190,000 ng/ml（正常值小於20 ng/ml）。」新光醫院胃腸肝膽科林裕民醫師表示，「我們先改善他的肝功能，隨後與家屬討論後決定使用免疫治療合
肝癌晚期一直以來面臨低存活率的挑戰。隨著醫學進展，免疫治療加上抗血管新生標靶藥物的出現，才讓肝癌晚期有新的希望。為了讓大家了解肝癌晚期治療的最新發展，照護線上邀請台灣大學醫學院內科臨床副教授暨台大癌醫中心醫院腫瘤內科部的林宗哲醫師，來解答5個關鍵問題。
第1問：肝癌晚期在傳統治療上面臨的困境為
