看到 獸醫好想告訴你 分享關於呼吸消化道的最新文章，剛好想到最近在處裡的病理可以分享分享。
這次介紹的小朋友有點年紀，帶她來的老爺爺描述說一開始晚上睡覺的時候會咳醒，但白天的時候似乎又都一切正常，隨著時間過去慢慢的發現動物精神似乎沒那麼的好，偶爾還會咳出白色的泡沫樣黏液。
就診時可以注意到小朋友在診間的呼吸速率都蠻急促的，拍攝完三個方向的Ｘ光後則可以看到整段食道內充滿了空氣伴隨著部分肺部實質的變化。到了這邊大概也不用在做什麼無謂的造影檢查來增加動物嗆咳吸入造影劑的風險，可以放心地說出：啊呀，是個巨食道呢！
但，巨食道知道了之後呢？從此開始把碗架高罰站吃飯嗎？
影像上看到了食道擴張積氣，或許該考慮把可能的區別診斷一個一個列出來後排除。是先天的問題還是後天造成的呢？是不是因為嘔吐或是其他原因造成的食道炎、因為肺炎所產生的呼吸急促進而造成吞氣症而食道擴張？甲狀腺素低下造成的肌肉張力不足？
或許我們可以嘗試著這樣子把區別診斷列出來：
- 暫時發生的問題
吞氣症
麻醉或鎮靜
發炎(食道癌、氣管支氣管炎、全身感染) - 慢性的消化道問題
胃食道反流問題
裂孔疝氣
阻塞性問題 - 神經肌肉的問題
中樞神經系統的疾病
免疫媒介性的神經炎、肌炎
重症肌無力
中毒 - 內分泌相關的問題
腎上腺功能低下
甲狀腺功能低下
糖尿病
高胰島素血症
尿毒症
造成離子異常的其他疾病 - 其他的問題
醫源性－因醫療處置而產生的結果
自發性－目前為止還不知道發生原因
那這次的小朋友呢？在與爺爺溝通完該進行的處置後將幾個比較危急的狀況先進行排除。在給予了抗生素以及止吐藥物後，到目前為止呼吸頻率改善許多也不再發生咳嗽了呢。
