專科護理師考試

〔疫苗接種後的心肌包膜炎💉🫀〕

與大家分享之前新聞熱烈討論議題➡️疫苗接種後的心肌或包膜炎。前幾天照顧到一位這樣的小病人，與大家分享症狀及異常部分，或許也是考試的熱門話題 。

👤情況
14歲男性主訴胸痛、胸悶至急診，家屬表示住院前2天施打BNT疫苗。

=安排檢查
1.胸部X-RAY：無氣胸、肺炎、心臟肥大或water bottle sign
2.心電圖：呈現多導呈ST上升
3.抽血：心肌酵素(CKMB,Troponin-I)上升6.3/895

=住院期間症狀及治療變化
➡️第一天；給予NSAID /COLCHICINE 、症狀治療 、臥床休息。

➡️第二天：病患主訴胸痛感覺坐起來會改善，躺下去比較痛，所以探視病人大部分時間都採半坐臥。抽血心肌酵素(CKMB,Troponin-I)上升至 63.7/13461.8 ，心臟超音波顯示無心包膜積水或其他結構異常。

➡️第三天：持續追蹤心肌酵素下降至21.2/6615.1 ，住院中無呼吸困難，心衰竭症狀，胸痛改善，生命徵象穩定，評估後出院返家休息。

=出院診斷➡️心肌包膜炎, 與接種疫苗有關。

🌟mRNA疫苗接種後的心肌包膜炎
1️⃣好發：年輕男性，接種疫苗一周內
2️⃣症狀：
✴️胸痛➡️心包膜炎引發胸痛與姿勢有關，如上訴病人表示坐起來比較不痛，躺下去比較痛。
其他：心悸、呼吸困難、BECK TRIAL(低血壓、頸靜脈怒張、遙遠而模糊的心音)
3️⃣檢查
=>💓心電圖：心包膜炎引發的變化為廣泛性ST elevation，PR下降(如下圖)、low voltage(心包膜積水心包填塞)
=>🫁胸部X-RAY：心臟肥大，water bottle sign(合併心包膜積水心包填塞)
=>🫀心肌酵素(CKMB,Troponin-I)上升(如下圖)
4.🔎身評：心包膜炎出現心包摩擦音、頸靜脈有無怒張
5.💊治療；NSAID 、Aspirin (解熱鎮痛劑量，不是用來抗凝血喔！)、Steroid 、colchicine。

👇👇衛生福利部mRNA疫苗接種後的心肌包膜炎指引ttps://www.cdc.gov.tw/Category/MPa/XoNLSoMP216KzOqolCcO8g