肝硬化病患,除了最顯而易見的腹水大肚子外,全身皮膚黑黑癢癢最讓其難以忍受,無時無刻不在抓癢,家中各式保濕乳液、沐浴用品、止癢乳膏,都是家屬希望減輕個案搔癢感的心,因肝硬化無法代謝膽紅素,沉積在體內造成黃疸,進而刺激皮膚發癢,是看醫生也束手無策的難題,只能盡力幫個案做皮膚保濕,並提醒其用輕拍或冷敷的方式止癢,但成效不彰,套句個案講的:就是癢啊,怎麼可能不抓?而且愈抓愈舒爽呢!
此外肝硬化病患會服用藥物加速腸道蠕動,促進排便、排毒(減少腸道內產氨細菌),因此個案有時會無預警想排便,協助其沐浴,坐馬桶會比沐浴椅好操作,可以避免坐姿洗澡期間排便、排水,而增加清潔難度。
某次以為個案狀態穩定時,當天突然收到通知肝昏迷住院,嚇了一大跳,自覺對肝硬化的認知尚嫌不足,後續詳細了解才知以往也常因為突發的狀況改變住院,而肝昏迷可能原因有排便不足、食用過量蛋白質、食道靜脈曲張出血等,導致腸內細菌分解蛋白質產生過量氨無法代謝,過量氨由血液流至腦部,影響意識、動作,甚至昏迷。
肝硬化後期常常好不容易出院了,幾天後後又有狀況需住院,陪顧之家屬最是疲累,萬幸的是 服務之個案家屬都很有心,個案一旦住院,全家人都參與其中,幫採買、幫看顧、幫載送、幫求神;身為外人的居服能支援的有限,只能讓家屬稍稍喘息,但服務時告訴個案他很幸福,有許多家人陪伴,多點正向讚美,並與家屬聊聊病程,家屬及個案得到抒發及心理支持很重要!