近期最常使用的疥瘡藥物，就是Permethrin外用藥膏。除此之外，臨床上若是嚴重的疥瘡患者，常會搭配口服 絲每妥 STROMECTOL 合併治療。
今天就來介紹一下這個藥物的劑量和用法，由於STROMECTOL 需要依照來體重調整給藥劑量，臨床醫事人員務必注意劑量是否正確哦!!STROMECTOL（Ivermectin）是一種口服抗寄生蟲藥物，主要用於治療疥瘡。它透過抑制寄生蟲的神經傳導來達到殺蟲效果，具高選擇性與良好安全性。本文將從藥理機轉、適應症、劑量計算、藥動學、禁忌、副作用到特殊族群使用，全面解析此藥品的臨床應用與注意事項。
一、藥品概述
STROMECTOL (絲每妥)是由美商默沙東藥廠製造的口服錠劑，每錠含 ivermectin 3 毫克。Ivermectin 為 avermectin 類衍生物，最初由 Streptomyces avermitilis 發酵液中分離而得，屬於廣效性抗寄生蟲藥物，需由醫師處方使用。
資料來源 : 仿單
二、藥理作用機轉
Ivermectin 可刺激寄生蟲神經末梢釋放抑制性神經傳導物質 γ-氨基丁酸（GABA），阻斷寄生蟲神經肌肉接合處的訊息傳遞，導致麻痺與死亡。此機轉對人類神經系統影響極低，因人類中樞神經系統受血腦障壁保護。
三、適應症與臨床用途
- 疥瘡（Scabies）：適用於臨床或寄生蟲檢查確診之疥瘡患者。
- 其他寄生蟲感染：如蟯蟲、蛔蟲、絲蟲病（非台灣核准適應症）
疥瘡患者若出現新病灶或寄生蟲檢查仍陽性，可於初次投藥後 8–15 天追加第二劑。
四、用法與劑量計算
- 服用方式：空腹口服，避免高脂飲食影響吸收。
- 劑量計算：每公斤體重約 200 微克 ivermectin，對照錠劑數如下：
📌挪威疥或嚴重患者請依照醫師建議之治療劑量使用
五、藥物動力學特性
- 吸收：生體可用率約 50%，高脂飲食可提高至 2.5 倍。
- 分佈：血中濃度約於服藥後 4 小時達峰值。
- 代謝與排泄：主要經肝臟代謝，12 天內幾乎全數由糞便排出，尿中排泄量低於 1%。
六、副作用與不良反應
常見副作用（<1%）：
- 頭痛、關節痛、厭食、嗜睡、腹部不適、皮疹、頭暈
治療初期可能反應：
- 搔癢短暫惡化：可能為宿主對螨抗原的免疫反應，非藥物過敏
嚴重不良反應（罕見）：
- 毒性表皮壞死溶解症（TEN）
- 史蒂芬斯-強森症候群（SJS）
- 肝功能異常、黃疸
- 血小板減少
📌 若出現上述症狀，應立即停藥並就醫。
七、特殊族群使用建議
- 孕婦：動物研究顯示可能導致胎兒畸形，建議避免使用
- 授乳婦女：藥物可排泄至乳汁，應考慮是否延後使用或避免哺乳
- 兒童：體重低於 15 公斤者安全性未確立
- 老年人：因肝腎功能可能減退，使用時應謹慎
八、藥物交互作用與過量處理
- 尚無明確交互作用研究，但曾有與 warfarin 合併使用導致 INR 升高的報告
- 若發生過量，應進行支持性治療。包括靜脈注射液體與電解質、呼吸支持(視需要給予氧氣與呼吸器)，以及升壓劑，當出現臨床上明顯的低血壓時。儘快催吐及/或洗胃，必要時可能須再給予瀉藥及其他常規的解毒措施，以防攝入物質被吸收進入體內。避免使用 GABA 拮抗劑
九、儲存與包裝資訊
- 包裝：鋁箔盒裝，每盒 4 錠
- 儲存：請置於 30°C 以下，避免高溫與潮濕
結語&資料來源：
STROMECTOL 是治療疥瘡的有效口服藥物，使用時應依體重精準計算劑量並遵守醫師指示。雖然副作用少見，但仍需注意特殊族群與嚴重不良反應。正確使用可有效清除寄生蟲，改善皮膚症狀與生活品質。
參考資料 :
- STROMECTOL 衛部藥輸字第027134號 仿單
- 台灣藥學會疥瘡治療指引
