《博音》EP206 | 有人天生就不會失智，但不是你想的那樣 ft. 曾文毅
這次跟大家推薦的這一集《博音》，來賓身份非常特殊，他是主持人博恩的親生父親——曾文毅醫師。曾醫師不僅是台大醫院的特聘兼任主治醫師，更是台灣研究預防失智與逆轉腦年齡的權威專家。在這一集Pocast中，曾醫師用極其理性的科學觀點，拆解了這個「靈魂被囚禁在軀體裡」的疾病。如果你認為失智症只是「老了記憶不好」或「與我無關」，聽完這一集，你會有完全不同的體悟。
本篇文章將整理這些複雜的術語，並大家摘要出三個失智症觀念與核心邏輯，也順便幫自己做筆記。
失智的機率分佈：這是一場「全員參與」的挑戰
曾醫師指出，失智海嘯正在席捲全球，這不只是老人的事，每個人都正走在這條路上。根據統計，在 65 歲以上的人口中，高達 75% 的人處於失智風險或認知衰退中。
這 75% 的族群具體分佈如下：
- 確診失智症（Dementia）： 約佔 8%，已由醫院判定認知功能喪失。
- 輕度認知障礙（MCI）： 約佔 18%，認知測試低於正常標準，但尚未失智。
- 主觀認知缺損（SCD）： 比例最高，約佔 50%。這類人雖然測試正常，但自覺反應與思考變慢，其中約 30% 日後會演變成失智。
失智的進程就像一場「漫長的回歸之旅」：患者從能處理複雜問題的成人，逐漸退回到像嬰兒般需要被餵食、清理的狀態，最終靈魂彷彿被囚禁在無法表達的軀殼中。
成因探究：大腦老化的原因與危機
失智症的核心機制在於大腦老化的速度遠快於正常程度。當大腦的結構或神經連線破損到無法執行功能（如記憶、邏輯、情緒管理）時，便會產生症狀。
- 異常蛋白與連線破損： 腦內類澱粉蛋白（Amyloid-beta, Aβ）與 Tau 蛋白的堆積會傷害腦細胞，導致神經細胞死亡與連線中斷。
- 認知儲備（Cognitive Reserve）： 這是最令人警惕的一點。智商高或學習經驗豐富的人擁有較好的「認知儲備」，能應付腦部初期病變。然而，一旦老化到臨界點，他們的表現可能會像「懸崖一般」突然下墜，呈現斷崖式的認知崩解。
- 多重因素： 失智並非單一原因，而是基因（如 APOE-ε4）、三高、長期發炎、甚至頭部創傷（TBI）等因素共同作用的結果。
警訊！那些正在「毒害」大腦的不良習慣
Pocast中特別提醒，許多生活細節正是加速大腦老化的元兇。以下是會誘發或加速失智的不良習慣：
- 高糖飲食與酗酒： 失智症被形容為「第三型糖尿病」，長期攝取高糖、精緻澱粉會導致胰島素阻抗，進而傷害腦部。此外，酒精也是推向失智的高風險因素之一。
- 長期熬夜與失眠： 大腦在深層睡眠時會排除類澱粉蛋白等廢物，長期失眠會導致這些「腦部垃圾」堆積，直接增加失智風險。
- 忽視身體慢性發炎： 長期的感冒、過敏、腸漏症，甚至是吸入環境中的 PM2.5 或微塑膠，都會誘發全身性發炎，進而傷及腦細胞。
- 忽視頭部創傷（TBI）： 頻繁的頭部碰撞（如滑水受傷、運動撞擊）會造成腦部損傷，這是非常明確的失智風險因子。
- 習慣性負面思考與高壓： 具備神經質（Neuroticism）壓力荷爾蒙會直接摧毀大腦連線。
- 社交孤立與認知惰性： 缺乏與人互動、不願學習新事物，會讓大腦髓鞘變薄，降低腦部韌性。
怎麼預防失智：掌握逆轉腦齡的六大指標
曾醫師強調，及早建立良好的生活習慣是目前唯一的良藥，因為目前尚無藥物能徹底根治失智症。研究證實，腦神經年齡是可以逆轉的。
以下是預防失智的六大核心介入方向：
- 規律運動： 有氧運動能增加 BDNF（腦源性滋養物質） 讓海馬迴變大；肌力訓練則能提升胰島素敏感度，預防被稱為「第三型糖尿病」的失智風險。更推薦結合體能與認知的「雙作業運動」 (如太極拳、舞蹈、球類運動：籃球羽球、武術等)。
- 健康飲食： 多吃蔬果、豆類與白肉，減少精緻澱粉與甜食，以避免腦部發炎。
- 充足睡眠： 每天睡足 7 至 8 小時。在非快速動眼期（深眠）時，大腦會像清理垃圾一樣排除代謝廢物。
- 認知訓練： 持續學習新事物，增加腦部髓鞘的厚度，強化腦部韌性。
- 社交生活： 良好的朋友圈與積極的社交活動能保護大腦。
- 壓力管理： 避免長期處於高壓狀態，或探索能夠讓自己紓壓的方式，因為壓力荷爾蒙會直接傷害大腦細胞。
拿回大腦的主控權
失智症並非一夕之間發生，而是數十年日積月累的結果。許多風險因子——如頻繁的頭部撞擊、長期失眠、或是性格中的過度焦慮——都在年輕時就埋下了種子。我們不應等到出現「忘記家人」的症狀才開始行動，因為那時神經細胞的死亡往往已不可逆。
預防失智就像是在維護一座水庫：我們在年輕時透過運動、學習與健康生活來增加蓄水量（認知儲備）並修補堤防（腦部韌性）；這能確保當老化的旱季來臨時，我們仍有足夠的水源支撐大腦運作，而不至於讓整座城市陷入乾涸與癱瘓。
最後也推薦大家可以去聽一聽這集完整的內容，會有更完整的說，他們父子的互動也很有趣~
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