《健康行為責任法》立法前的荒謬社會實況
2018 年,高雄一間醫學中心。一名酒癮患者在獲得器官移植名額後,術後不到半年便因再次酗酒導致新肝臟損壞。他在急診室對著醫師咆哮,要求立刻安排第二次手術,並威脅如果不救他就要找媒體投訴「醫療不公」。當時的法律規定醫師不得拒絕就診,而這份被浪費的昂貴醫療資源,換算下來可以救治三名先天性肝病的兒童。
課堂結束後,我回到了辦公室。
這裡位於花蓮山邊,窗外看得見太平洋,海面上有一種近乎永恆的平靜。我坐下點開了台北二級區的監控串流,螢幕的光映在我瞳孔裡。
在 2030 年,數據就是我的眼睛。
「芷均姐,剛才系統攔截了一件交易請求,原因是消費額度不足。」我的助理機器人阿誠用平穩的合成音提醒我。
螢幕上跳出一張監視畫面,地點是台北車站旁的一台全品項販賣機。台北正下著雨,畫面顯得有些陰冷。畫面中是一個中年男人,穿著沾滿機油的藍領制服,看起來剛從某個機器人維修廠下夜班。他的眼神疲憊,那種疲憊是深深刻在骨子裡的。他手顫抖著伸向販賣機螢幕,點選了一碗標價五十元的「辣泡麵」。
五十元,那是食物的物價。但在《責任法》的邏輯下,那只是冰山一角。
「讀取他的數據。」我輕聲說。
螢幕旁立刻拉出一條細長的列表:
- 姓名:廖○雄
- 剩餘健康點數:2,100
- 即時生理數據:輕微脫水、壓力荷爾蒙超標、收縮壓 155 mmHg(偏高)。
- 歷史紀錄:兩次輕微高血壓預警,中風家族史。
「系統精算結果,」阿誠報告道,「這碗泡麵含有超過 2,500 毫克的鈉與大量飽和脂肪。根據血壓與血管彈性預估,未來心血管維護預算為 2,500 元。交易總額:2,550 元。」
我靜靜地看著螢幕,五十元的泡麵,兩千五百元的風險費。這就是真相。
畫面中的男人刷了他的電子手環,販賣機發出了「嗶——」一聲長音。螢幕亮起了一道紅光,在昏暗的雨天裡顯得格外刺眼。
【餘額不足,無法交易。】
男人愣住了。他再次猛力刷了一次手環,甚至用拳頭捶了一下販賣機的玻璃。他的聲音透過遠端麥克風傳進我的耳機,帶著一種受挫的憤怒:
「什麼鬼?我有工作!我有繳稅!我忙了一整天,連吃碗泡麵的自由都沒有嗎?」
「這就是最迷人的地方。」我對著螢幕自言自語,語氣依舊平穩,甚至帶著一絲溫柔。「他有自由,但沒有『超支』的權力。」
如果在以前,他會吃下這碗重鹹的泡麵,滿足一時的口腹之慾,然後在十年後因為中風倒下,躺在加護病房消耗掉幾百萬,最後由那些自律生活、辛勤工作的陌生人來買單。但在現在,系統只是對他保持了絕對的誠實:「你的未來,承擔不起這一碗重口味。」
男人最後喪氣地蹲在販賣機前,雨水淋濕了他的制服。台北的雨總是帶著酸味,像是能腐蝕掉人的自尊。
「芷均姐會覺得這很殘酷嗎?」阿誠突然問了一個不屬於機器人的問題。
我站起身,走到落地窗前,看著遠方灰藍色的海平面。
「殘酷?」我吸一口咖啡,微微一笑,「阿誠,殘酷的是舊時代。」
「那時候我們讓一個勤奮自律、每天只吃原型食物的年輕人,去承擔這個男人因為想吃泡麵而產生的醫療費。那才叫真正的殘酷。現在,我們只是讓他看見真相,並強迫他在跨入深淵前停下腳步。」
男人最後從口袋裡掏出一瓶隨身攜帶的自來水,狠狠地喝了一口。
我看著他的數據監控,因為這口水,他的脫水數值開始緩慢下降,血壓因為沒有攝入過量鈉離子而維持在安全邊緣。他的健康點數因為這項「正確的決策」而微幅上升了 0.5。
「你看,阿誠。」我轉過身,及肩的頭髮隨之擺動。「系統剛才救了他。雖然他現在很憤怒,但五年後、十年後,當他還能健康地抱著孫子時,他會感謝這台今天拒絕他的販賣機。這就是《責任法》的慈悲。」
我重新坐回位子,關掉監控。
「因為它不講人情,它只講算式。而算式,永遠不會背叛人類。」
我閉上眼,深吸一口花蓮純淨的空氣。這只是今天處理的幾萬件案例之一。在 2030 年的台灣,每個人都活在這種絕對的、冷靜的、且精確的公平之中。
這世界沒有惡,只有你付不起的代價。
《健康行為責任法》系統處理報告
對象識別:廖○雄 (ID: A121***979) / 台北二級區
行為偵測:嘗試購入高鈉高飽和脂肪食品(特濃泡麵)
風險演算:
- 預期收縮壓升幅:+12 mmHg
- 未來十年心血管併發症機率調整:+0.18%
- 社會醫療資源預支成本估算:NT$ 2,500
財務核對:
- 商品原價:NT$ 50
- 行為風險補償金:NT$ 2,500
- 應付總額:NT$ 2,550 * 當前可用健康點數:2,100
- 處理結果:交易攔截成功。系統已拒絕供應高風險物質。
後續處置建議:偵測到個案隨後補充純淨水,脫水指標下降 4%,健康信用點數獎勵 +0.5。目前維持於安全預算內。
精算師判定:風險承擔能力不足,系統干預有效,成功規避潛在社會開支。
【AI 輔助寫作聲明】本作品之故事構思、世界觀(《健康行為責任法》)及核心角色均由作者本人原創,並於創作過程中利用 Google Gemini 模型輔助文字潤飾與情節擴充,旨在提升敘事效率並強化邏輯自洽性。
【免責聲明】本作品為虛構創作,文中引用之真實歷史事件僅供劇情反思,情節中提及之具體地點、醫療機構、學校或組織名稱僅為敘事需要,與現實中之同名對象無實質關聯。所有情節、法律及醫學相關設定均不構成任何現實之專業建議,亦與現實中之醫療倫理、行醫理念或專業判斷無關。
© 2026 杜宜憲醫師的大腦漫遊 — 頭痛、神經與生活的思考 版權所有,未經授權請勿全文轉載。













