倒及牙，唔單止係美觀問題，更加係咬合同健康嘅隱憂。細個陣時，爹地媽咪冇箍牙意識，好多牙齒問題都錯過咗解決實際，成年大個之後，好多人又擔心年紀大咗係咪仲箍到、會唔會要剝牙、甚至要開刀做正頜手術？帶住呢啲疑問，我哋請深圳善貝口腔正畸科主任何麗珠醫師。佢畀咗我一個完全唔同嘅答案。
何麗珠醫師今次同我哋分享咗一個典型成人箍牙情況，話俾我哋知，箍牙並非一定需要剝牙，我哋一起去瞭解詳情啦！【案例用於展示交流，不作為治療建議，治療需謹遵醫囑】首先俾case圖片對比，大家直觀感受下牙齒、牙片CT同面容變化⬇️
病例概要：
患者：蔡女士，26歲
主訴：前牙反頜（倒及牙），影響美觀及咀嚼功能
臨床診斷：
安氏Ⅲ類錯頜
矢狀骨面型Ⅲ類
垂直骨面型均角型
軟組織直面型
療程：13個月
何麗珠醫師分析：
這是一位典型的成人前牙反頜病例。
客人下頜前牙覆蓋上頜前牙，形成俗稱嘅「倒及牙」。從矢狀骨面型分類屬Ⅲ類，意味下頜骨相對上頜骨位置偏前；垂直骨面型屬均角型，垂直向發育正常，屬有利條件；軟組織呈直面型，說明唇部軟組織對下頜前突有較好嘅代償掩飾。故此，這類病例若不存在嚴重骨性畸形，可採用代償性正畸治療，避免正頜手術。
治療方案設計：
點樣去設計方案避免剝牙呢？基於客人自身條件，何麗珠主任俾咗一個非常好嘅解決方案
核心思路：擴弓為主，非拔牙矯正
由於患者上頜牙弓橫向寬度不足，導致上頜發育受限、下頜相對前伸。治療關鍵不在於向後移動牙齒，而在於恢復上頜牙弓的正常寬度，使上下牙弓匹配，從而解除反頜。
具體方案
- 上頜擴弓：採用骨性擴弓器，將上頜牙弓寬度擴大5mm，匹配下頜牙弓。成人擴弓以骨性擴弓器為佳，可實現腭中縫的骨性打開，效果穩定。
- 固定矯治器：選用進口金屬自鎖托槽，配合直絲弓矯治技術。自鎖托槽摩擦力低，牙齒移動效率高，對成人病例尤為適用。
- 排齊與整平：排齊牙列，整平Spee曲線。
- 關閉間隙：關閉牙弓內散在間隙。
- 調整中線及咬合：建立中性咬合關係，對齊上下牙中線。
- 精細調整與保持：完成咬合精調，進入保持階段。
為何不拔牙箍牙呢？效果穩定嗎?
患者倒及牙的主要成因是上頜牙弓狹窄，並非牙量骨量不調。透過擴弓擴大上頜牙弓寬度，已能創造足夠空間解除反頜，無需拔牙。保留完整牙列，對面部豐滿度及長期穩定性亦更有利。
善貝口腔最終矯治效果
治療前後對比，效果顯著：
- 咬合關係：前牙反頜完全解除，恢復正常覆蓋；雙側後牙達中性關係
- 牙列排列：上下牙列整齊，間隙完全關閉，中線對正
- 面型改善：下頜位置相對協調，側貌線條更自然流暢，笑容美觀度明顯提升
- 療程時長：僅13個月完成治療，體現方案設計精準同力學控制到位
深圳善貝口腔何麗珠主任分析：
這類成人安氏Ⅲ類錯頜，關鍵在於準確判斷骨性與牙性因素的比例。本病例骨性因素相對輕微，軟組織代償良好，具備非手術治療條件。通過上頜擴弓匹配下頜牙弓，而非單純向後移動下前牙，既能解除反頜又可保持面型協調。配合自鎖托槽的低摩擦優勢，全療程僅13個月，實現咗美觀、功能及效率三方平衡，係一個值得參考的非拔牙矯正案例。
何麗珠醫師為美國Ormco全球百強案例醫師、廣東省康泰健優秀病例醫師，病例收錄於官方案例庫用於學術交流，需要面診請聯絡醫師助理，WhatsApp：852 6584 8252
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