理賠爭議

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一、前言故事 小江在朋友聚會後,因飲酒過量,在睡夢中因嘔吐物嗆入窒息死亡。其家屬依意外險保單申請理賠,但保險公司卻主張這屬於「疾病死亡」,不在承保範圍。雙方爭執不下,最後進入法院訴訟。這個案例引發一個關鍵問題:到底什麼情況才算是意外事故? 二、意外事故的定義 在一般日常語言裡,「意外」代表不
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一、前言故事 王小姐投保了一張「癌症醫療險」,每月固定繳交保費。幾年後她因罹患癌症接受一項新型手術,醫療費用高昂,於是提出理賠申請。沒想到保險公司卻以保單條款中「非必要醫療行為不在保障範圍內」為由,拒絕理賠。 王小姐不解:這明明是醫師建議的正規療程,怎麼會被視為「非必要」?她最後只能走上司法途徑
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一、前言故事 林小姐投保了一份意外險,希望萬一發生事故時能有經濟保障。某天,她因車禍受傷住院,醫療費用龐大,便依約申請理賠。沒想到,保險公司卻以「不屬於保單約定的意外事故範圍」為由拒絕給付。林小姐認為保險公司對條款的解釋過於嚴苛,且保單內容並未清楚說明,於是先提出申訴,但最終仍被拒絕。無奈之下,她
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