理賠爭議

含有「理賠爭議」共 5 篇內容
全部內容
發佈日期由新至舊
本文分析一則因憂鬱症就醫未告知,最終導致保險公司以違反告知義務拒絕給付人壽保險的案例。探討了要保人的告知義務、保險法第64條關於解除契約的規定,以及憂鬱症與窒息死亡之間的因果關係認定。強調了告知義務的重要性,呼籲民眾應誠實告知,避免因僥倖心態而導致權益受損。
Thumbnail
凱倫-avatar-img
發文者
2026/03/06
一、前言故事 小江在朋友聚會後,因飲酒過量,在睡夢中因嘔吐物嗆入窒息死亡。其家屬依意外險保單申請理賠,但保險公司卻主張這屬於「疾病死亡」,不在承保範圍。雙方爭執不下,最後進入法院訴訟。這個案例引發一個關鍵問題:到底什麼情況才算是意外事故? 二、意外事故的定義 在一般日常語言裡,「意外」代表不
Thumbnail
一、前言故事 王小姐投保了一張「癌症醫療險」,每月固定繳交保費。幾年後她因罹患癌症接受一項新型手術,醫療費用高昂,於是提出理賠申請。沒想到保險公司卻以保單條款中「非必要醫療行為不在保障範圍內」為由,拒絕理賠。 王小姐不解:這明明是醫師建議的正規療程,怎麼會被視為「非必要」?她最後只能走上司法途徑
Thumbnail
一、前言故事 林小姐投保了一份意外險,希望萬一發生事故時能有經濟保障。某天,她因車禍受傷住院,醫療費用龐大,便依約申請理賠。沒想到,保險公司卻以「不屬於保單約定的意外事故範圍」為由拒絕給付。林小姐認為保險公司對條款的解釋過於嚴苛,且保單內容並未清楚說明,於是先提出申訴,但最終仍被拒絕。無奈之下,她
Thumbnail
財團法人保險事業發展中心--> 辦理保險理賠申訴調解處。 地址: 台北市南海路3號6樓 (02)2397-2227 財團法人金融消費評議中心--> 消費者在金融商品與金融服務方面與金融服務業有民事爭議。 地址: 台北市忠孝西路1段4號17樓(崇聖大樓) (02)2316-1288