心理諮商初談:架構、技巧與注意事項

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初談的架構

  初談工作目的:建立和諧關係(溫暖且尊重的態度,讓個案被理解、個案對諮商原產商基本信任,讓個案能容忍焦慮、表達需求);釐清關係諮商的疑問(讓個案理解心理諮商、心理治療的理解,包含時間、空間、規則、保密性疑慮進行澄清說明,或是其他個案不清楚的相關問題);獲得適切的訊息(傾聽語句交在選擇性資料,初步了解個案期待、主訴等);評估;轉介。

  品質好的初談:了解個案主訴、議題與期待;初步評估與概念化;進行問題分級與資料連結,以利個管員處遇;幫助安排適切心理師;未來談者建立對諮商的正確期待,以利諮商工作順利進行。

  初談工作目的:蒐集資料與評估、了解問題、建立關係、提供心衛教育。

  初談形式:結構性會談:會談初次會談資料表、診對性會談指引;無結構性會談(飛指導性會談、探討性會談)。

  評估會談注意事項:信任關係(影響個案提供資料的真實性;充分說明初談意義、如何評估的過程、錄音錄影的目的、資料會如何被使用、資料的保密約定等;充分安心與信任,資料才有可信性;但是個案可能就是不信任,表達無法相信):會談風格(很難說好壞):會談重點速記(可以邊談邊紀錄?諮商師這邊速記的用意是什麼,應該要跟個案說明,讓個案明白(一張紙分成兩半,一邊注意個案說的重點,另一半註記個案身體上的表達);個案如何看待?個案擔心資料如何被使用,當個案有詢問我們就會回覆告訴個案資料會保存十年;初談員會如何記錄?):會談互動樣態(個案問題史與個人史不盡相同,表達能力也不同、個案:一直重複說無關緊要、無法回答初談員問題、感覺緊張焦慮不斷確認保密問題、不想說太多只想進入諮商再談;初談員只問想問自己想問的問題、直接打斷、只聽自己想聽的答案(這對於個案是非常不好的會談互動);初談員像做筆錄一樣,個案產生抗拒;讓個案一直說,但沒蒐集到該問的資料)、行為觀察與非語言訊息(聲音:有氣無力、語氣興奮、滔滔不絕、聲音緊繃、哽咽(說到某件事);眼睛:不接觸初談員、眼神無神;肢體:肩膀緊繃、包包放在腿上環抱、手指不斷搓揉;表情與內容不一致;穿著:衣服凌亂、風格特別、與季節不符的穿著;味道:香水濃郁、特殊味道)等。

  接受訊息裡:55%對方臉部表情;38%來自音調;7%來自對方說話內容

重點式蒐集個案資料

基本資料:姓名、年齡、性別、婚姻、職業、學校等。

轉介原因:由誰轉介而來,轉介人所陳述原因為何。

行為觀察:在晤談中觀察個案的儀態、表情、穿著、動作、語速與表達能力等,若以電話初談,則可以留意語速、表達能力、情緒等。

主訴問題:個案前來諮商的主要需求、認為目前的主訴困擾,或需要幫助之處。

背景資料:包含家庭史、生長史、學習史、醫療史、人際史、感情或婚姻史、工作史等。

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