【疾病-婦科】2.4經期延長(臨床體會)-夏桂成

更新 發佈閱讀 2 分鐘

來源:📗月經病中醫診治


  • 經期延長,是從月經過多中衍化出來的,與月經過多相似而有別,雖然均以血瘀、血熱為主要機理
    • 月經過多,治療在於化瘀與止血並重
    • 經期延長,在於清除餘瘀,縮短經期
  • 經期延長主要在於「瘀熱」,尤以瘀為主,但亦關係到腎虛與子宮固藏的問題
  • 治療上必須排除子宮殘存的血瘀,才能保障子宮的固藏
  • 此殘存的血瘀,不同於一般血瘀,單純的祛瘀藥有時並不能達到排瘀的目的,相反,有部分患者還會引起出血增多,經期更有所延長
  • 此瘀與腎陰陽失衡有關,與子宮的藏瀉有關,而且瘀血為膜樣性血瘀,由腎陰虛及腎陽虛所致
    • 陽虛所致膜樣血瘀:具脂膜與血瘀相合的特點,在有陰陽轉化保持月經週期性的前提下,仍能排除,但必須與補腎相結合,與收縮子宮相結合,輕則可運用加味失笑散,見前崩漏血瘀證,同時加入續斷、杜仲、桑寄生等
    • 陰虛血熱:二至地黃丸 合 加味失笑散(女貞子、墨旱蓮、山藥、山萸肉、左牡蠣、丹皮、茯苓、五靈脂、蒲黃、茜草、益母草)
    • 陽虛血寒:人參鹿茸湯 合 加味失笑散(紅參、黨參、鹿角膠、補骨脂、杜仲、炒白術、赤石脂、五靈脂、蒲黃、茜草、益母草)
  • 治療子宮衝任,原本就有通澀並用補理兼施的方法
    • 血瘀偏重:逐瘀脫膜湯 加 當歸、赤芍、五靈脂、肉桂、三稜、莪朮、續斷、杜仲、益母草、炒枳殼
    • 腎陽虛:加 紫石英、補骨脂
    • 陰虛火旺:去 肉桂;加 鈎藤、女貞子、墨旱蓮、炒丹皮等
    • 兼 濕熱:加 馬鞭草、鹿銜草、敗醬草、薏苡仁等


  • 經期延長屬於黃體萎縮不全
    • 黃體萎縮不全可引起經期延長及經量增多的特點,主要抓住血熱心肝鬱火論治,但亦必夾有血瘀
  • 西醫學
    • 由於黃體萎縮不全,雌孕激素不能迅速下降,子宮內膜由於激素水平的失衡不能按而呈不規則的脫落,使出血期延長、血量增多,又稱子宮內膜脫落不全
    • 黃體萎縮不全,BBT高溫相該下降而不順利,或下降幅度偏小,因此清心肝之鬱火,結合化瘀調經
    • 【方】鈎藤湯、越鞠丸、澤蘭湯加減
    • 【藥】鈎藤、白蒺藜、合歡皮、丹皮、制蒼朮、制香附、澤蘭葉、赤芍、丹參、益母草、川牛膝,甚則加炒枳殼、大黃等通瀉之;平時著重滋腎調心肝氣血以治之
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會讀書的小紫薯
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香港一名30餘歲的中醫師, 沒有父幹,沒有師承,也沒有聰明腦袋; 有的只有一腔希望為世界帶來一點幸福的熱誠,還有一顆堅持每天都要進步的心。 興趣是讀書跟打遊戲, 讀書的時候,習慣把書中的內容以自己的方式紀錄下來。 7年下來,技術沒有長進,筆記倒有不少,放著可惜,於是整理一下,公諸同好,還望拋磚引玉。
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