今年2025年四月發表於<<獸醫急診與重症加護Veterinary Emergency and Critical Care>>期刊的內容。
⭐ 整理這篇有一部分原因希望大眾可以理解為什麼獸醫師有時候會選擇”標籤外使用”的治療處置。台灣的相關法規請參閱"人用藥品用於犬貓及非經濟動物之使用管理辦法"#Emesis #dog #Ropinirole #Apomorphine #emergency
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1. 研究背景
- 犬隻誤食毒性物質或異物是常見的急診情況，”催吐”以進行胃腸道去汙是減輕危及生命併發症降低吸收風險的臨床第一線做法。(催吐能清除約40%至60%的胃內容物，且越早實施效果越好。)
- 常見催吐藥物包括：
- Apomorphine（APO）：多巴胺受體”非選擇性”致效劑，這種非選擇性可能導致不良反應，如持續嘔吐、心動過速、鎮靜和嗜睡。經常以靜脈注射使用。APO在美國目前未獲准用於動物，屬於標籤外使用。
- Ropinirole（ROP）：高度選擇性D2和D3受體活化劑，由於其高選擇性，理論上副作用會較少。目前為美國FDA核准的唯一犬用催吐劑，以眼藥水形式給藥。
- 本研究目的是比較ROP滴眼液與靜脈注射APO在急診情況下犬隻催吐的療效，並比較這兩種藥物的不良反應。
2. 研究方法
- 研究設計：前瞻性、隨機臨床試驗，期間為 2021 年 10 月至 2023 年 3 月。
- 對象：132 隻健康、疑似誤食異物或毒物的犬隻。
- 分組：(隨機分配)
- APO 組：69 隻犬隻接受靜脈注射APO（0.03 mg/kg）
- ROP 組：63 隻犬隻接受ROP眼藥水（3.75 mg/m²）
- 如果在20分鐘內未發生嘔吐，則會重新給予相同劑量藥物的第二劑。
- 測量項目：
- 催吐成功率、首次嘔吐所需時間、嘔吐次數、是否需再次給藥以及是否需要止吐救援治療(maropitant 或 metoclopramide）。
- 在0、20和40分鐘測量心率、呼吸頻率和體溫。
- 不良事件/副作用：
- 分為重大事件（如心動過速、高熱、呼吸急促）、輕微事件（如鎮靜、眼部刺激）和持續性嘔吐（嘔吐持續超過30分鐘）。
- 心動過速定義為心率增加≥50次/分鐘。
- 高熱定義為體溫升高>0.83°C (1.5°F)。
- 呼吸急促定義為呼吸頻率增加>20次/分鐘。
- 輕微不良事件包括鎮靜和眼部刺激（如結膜充血、眼瞼痙攣、流淚或第三眼瞼突出）。鎮靜評分 (0-4) 在20分鐘時評估。
- 在40分鐘時評估噁心跡象，包括舔唇、流涎、煩躁不安伴過度吞嚥或乾嘔。
- 統計分析：所有分析均使用商業統計軟體進行，顯著性閾值設定為0.05。
3. 研究結果
催吐效果
- 首次催吐成功率：
- APO：99%（68/69）
- ROP：81%（51/63），顯著較低（p < 0.001）
- APO組有1隻犬隻在首次給藥後未能嘔吐 (1%)，但這隻犬隻在第二次給藥後成功催吐。ROP組有12隻犬隻在首次給藥後未能嘔吐 (19%)，其中1隻犬隻在第二次給藥後仍未成功催吐。
- 首次嘔吐時間
- APO組首次嘔吐事件的中位時間為1.6分鐘 (範圍：0–10.3分鐘)
- ROP組首次嘔吐事件的中位時間為8.6分鐘 (範圍：3.8–16.1分鐘)，顯著較長。
- 嘔吐次數：
- APO組為4次
- ROP組為6次，顯著較多次。
- 救援處置需求
- APO 組為 0%
- ROP 組中有 37% 因持續性嘔吐而需要止吐藥物救援治療
不良事件/副作用比較
- 重大副作用（如心跳過快、過熱、呼吸急促）：兩組無顯著差異
- APO組有26%
- ROP組有22%的犬隻出現重大不良事件
- 輕微副作用（如鎮靜、眼睛刺激）：
- APO組 10%
- ROP組27%，顯著較高，主要為眼部刺激
4. 總結
- 與靜脈注射APO相比，ROP滴眼液的首次催吐成功率較低，首次嘔吐的中位時間較長，輕微不良事件發生率較高，且持續性嘔吐需要救援治療的頻率更高。
- 本研究結果表明，儘管ROP為核准藥物，對於急診情況需要快速催吐去汙的狗狗，靜脈注射APO是一種臨床上更優的催吐選擇。
Ref.
Evaluation of Ropinirole versus Apomorphine for Emesis Induction in Dogs, Veterinary Emergency and Critical Care, Apr 2025 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40254926/
人用藥品用於犬貓及非經濟動物之使用管理辦法 https://law.moa.gov.tw/LawContent.aspx?id=GL001839
