第一次為人治療膝蓋痛
學校畢業之後在一間診所工作，有一位奶奶膝蓋內側疼痛，經過評估，疼痛來源可能是內側附韌帶，原因也許是因為關節老化也可能是過度勞動，當時幫她執行一次深層橫向按摩，當下膝蓋活動馬上不痛，組長在旁邊說“他明天來會說他又痛起來，然後你會失落”，果不其然，奶奶來了，依樣喊痛 。後來才知道膝蓋的疼痛如果來自肌肉與韌帶，只要治療頻率夠，可以很快看到好轉，但有些人是肌肉力量無法支撐關節穩定，所以怎麼治療也只有暫時性效果，另外還有其他因素引起膝蓋內側疼痛也會導致膝蓋疼痛好不了
治療頻率問題
其實如果是單純的組織損傷，對於正確的構造進行橫向按摩應該可以達到療效，但治療頻率不足也沒有用，根據一篇個案研究，治療一位22歲女性足球員之右膝內側疼痛：
- 執行3週深層橫向按摩治療
- 每週執行3次治療
- 按摩時間從一開始的兩分鐘漸進到持續15分鐘
完成治療療程後疼痛感明顯下降，日常生活之膝蓋功能也有所改善
肌力問題
上訴個案研究是一位年輕女性運動員，跟一開始提到的老奶奶，肌肉量可想而知是不壹樣的情形，目前研究證據支持股內側肌以及鵝掌肌的收縮可以增強膝關節內側附韌帶之剛性，但在運動時，肌肉收縮反應時間過慢，無法預防運動傷害
未經訓練的年長者肌肉力量更少，肌肉收縮反應時間更差，但這並非絕望，肌肉的反應時間與力量不管你年輕還是年老，都是可以透過訓練達到一定程度的改善
到這裡，我有一個想法是，深層橫向按摩的有效性是否跟個人肌肉質量有關？
實際應用經驗
我帶了兩年半的健行活動，有一次在雙溪蝙蝠山，下山時有一位學員膝蓋疼痛無法下山，於是我使用離心收縮訓練協助誘發學員膝蓋肌力，當天學員可以安全下山，可見膝蓋穩定度的重要性。離心收縮訓練的高負荷特性使它對於肌肉力量與肌肉質量的改善有顯著效益。
蝙蝠山鳥瞰雙溪車站
至於其他因素
這個部分網路上已經有很多資料可以查詢，像是有些人的膝蓋痛是腰椎神經壓迫引起、骨盆歪斜、足弓塌陷或是姿態不良等各式各樣的可能，此時就需要針對可能的源頭處理，也需要尋求其他專業的協助
參考資料
The effects of eccentric versus concentric resistance training on muscle strength and mass in healthy adults: a systematic review with meta-analysis
Motor Reaction Time, Sarcopenia and Functional Skills in Elderly Women: A Cross-Sectional Study
Effects of Neuromuscular Training on the Reaction Time and Electromechanical Delay of the Peroneus Longus Muscle
Anatomy, Bony Pelvis and Lower Limb, Knee Medial Collateral Ligament
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