健康醫療網／記者陳靖安報導
每年11月全球響應「男性鬍子節」運動，旨在提高大眾對男性健康的關注。然而，相較於女性擁有較高的健康意識與就醫警覺性，台灣男性在面對自身健康問題，尤其是泌尿系統的排尿症狀時，常因認為是老化現象而遲疑就醫。台灣泌尿科醫學會理事長查岱龍醫師呼籲，男性應更愛惜自己，因為他們是家庭的支柱，除了建立更好的健康概念，若有健康狀況更應要積極治療。
隨著醫學會持續與政府、學界、業界溝通並推動政策，台灣泌尿系統癌的治療在近一年迎來了健保給付突破性的「三大放寬」政策。
查岱龍醫師指出，泌尿癌的流行病學和危害性不容忽視。以攝護腺癌為例，不僅是台灣男性癌症發生率的第三位，死亡率是第五位，令人擔憂的是，超過一半以上的攝護腺癌病患初次確診已是晚期，第三期佔了三成，轉移性也佔了三成。而針對泌尿道上皮細胞癌（如膀胱癌），台灣每年新增患者已超過 4,000 多位，其中也有大部分是屬於轉移性的病患，查岱龍醫師提醒男性應更重視泌尿系統健康狀況！
隨著醫學會持續與政府、學界、業界溝通並推動政策，台灣泌尿系統癌的治療在近一年迎來了健保給付突破性的「三大放寬」政策。不僅讓泌尿癌患者的治療可近性明顯改善，也有助延長整體疾病控制與存活時間，更標誌著台灣的癌症治療策略正逐步與國際標準（如NCCN、EAU）全面接軌，尤其自今年10月1日起，針對泌尿道上皮癌的免疫檢查點抑制劑（IO）取消檢測PD-L1條件，將嘉惠更多癌友。
泌尿道上皮癌：IO療法鬆綁PD-L1限制，更多人受惠
查岱龍醫師指出，接續2024年八月攝護腺癌的荷爾蒙治療給付時間擴寬到36個月，今年六月針對特定基因突變（如BRCA）的攝護腺癌高風險族群，有新型的雄性激素受體路徑抑制劑（ARPI,新一代抗荷爾蒙藥物）健保納入給付，進一步更在今年十月起，免疫檢查點抑制劑（IO）治療在泌尿道上皮癌給付不需要檢測PD-L1表現量，幫助更多台灣泌尿癌友使用新藥。
查岱龍醫師說明，臨床試驗和真實世界數據都顯示，對於化療有良好反應的患者，後續若能接續IO治療作為維持療法，有助於疾病控制與延長存活期。現在解除PD-L1的限制，意味著更廣泛的族群能夠獲得後線的免疫支持，讓治療決策更具彈性，是台灣免疫治療接軌國際趨勢的重要進展。
攝護腺癌精準治療：延長給付與基因檢測導入
除了泌尿道上皮癌的進展，針對日益嚴重的攝護腺癌，健保亦同步擴大兩項給付。過去，針對已產生抗藥性的患者，新型的雄性激素受體路徑抑制劑（ARPI,新一代抗荷爾蒙藥物）雖能顯著延長存活期，但給付有時間限制（例如僅給付兩年）。查岱龍醫師舉例，許多晚期患者在使用「去勢療法合併新型ARPIs」後，臨床可觀察到良好控制（如PSA下降），卻因為時間限制被迫「斷炊」自費，甚至可能因停藥導致疾病惡化。此次給付延長，讓有效的治療可以持續更長的時間，將病人從「階段性治療」推向「長期整合治療」的轉變。此外，針對帶有特定基因突變（如BRCA）的攝護腺癌高風險族群，健保納入PARP抑制劑。查岱龍醫師指出，這類基因突變的患者預後通常較差，單純的傳統去勢治療效果有限。透過政府補助的次世代基因定序（NGS）檢測，臨床醫師能更早識別出合適的病患，將有效的PARP抑制劑儘早導入，而非等到晚期病人體力不支時才給予，提升資源運用效率。
查岱龍醫師表示，台灣泌尿學界肩負著從診斷、手術到藥物治療的全方位責任。學會積極推動「精準醫療、精準健康」的理念，持續與國家的政策制定者溝通，希望將真正的有效治療儘早、且適當地給予病患，隨著三大健保放寬政策的實施，泌尿系統癌治療邁入「精準治療、長期控制、提升治療可近性」的新時代。
資料來源： 健康醫療網 healthnews.com.tw
