實務上常遇到家屬問:「中風、外傷失能的家人要出院了,怎麼安排比較好?」有幾種選擇提供給大家參考,不過,並沒有哪一個一定比較好,都是要一起考量病人的身體狀況、家庭人力和家庭經濟唷!
1.慢性復健病房
在急性醫療結束後,很多家屬都希望病人能趕快恢復自理,所以會想把握黃金期轉去復健病房,但是這個部分需要由復健科醫師評估可不可以收住,建議可以帶著病摘、診斷書去其他醫院復健科門診詢問。
如果病人的意識清楚、失能程度不算太重,又有人能陪伴,慢性復健病房通常是蠻好的選擇。但如果沒有照顧人力、需要請看護,費用大多接近 3000/日,要評估經濟可負擔的程度,必要時也要考慮整體生活的經濟,並設定停損點。
2.返家照顧+長照服務
返家後使用長照服務照顧,其餘時段家人補位也是一種很好的安排,但如果家裡沒有其他照顧者,就要特別注意:
因為長照服務並不是 24 小時,所以一定要先確認病人的基本生理需求(吃飯、如廁、起身安全、用藥等),是不是能被滿足?如果這些都能靠長照服務銜接,就可以考慮使用這個方法,而且長照有補助,照顧費用負擔會稍微小一些。
另外,也可以使用長照的專業服務,增加恢復自理能力的機會,要使用長照服務在出院前可以找出院準備小組、社工討論,或直接打 1966 諮詢。
3.住宿式機構(長照機構、護理之家等)
因為24 小時都有照顧,相對安全,但也因為是團體照顧,能單獨協助復健量會比較少、活動量也可能不足,另外,每間照顧模式和費用差很多,要多比較,通常費用落在 3~4 萬以上,如果還沒有福利身分補助,負擔會相對高一些。
小小提醒:記得先安撫病人想回家的小情緒喔!
病人若意識清楚,多半會希望回家,但如果評估後仍需要出院先短期到機構,還是要記得好好溝通、讓他知道這是「過渡期」,等家裡準備好、身體穩定後就會回家,不然容易讓病人覺得被丟著、拖累家人,心情不好也會影響復健與恢復。
小結
不論選擇哪一種安排,重點都在於:這個決定是家人一起討論過、能在目前的狀況下穩定走一段時間的做法。照顧很少有「一次到位」的完美答案,病人的身體會變化,家庭的人力與經濟也會改變,必要時可和醫師、醫務社工或長照服務窗口討論,並滾動進行調整。
願每一個照顧決定,都能在理解與陪伴中慢慢找到平衡,讓病人安心、家屬也比較不那麼孤單。
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