代謝性藥物／降血糖劑:藥名（學名）:REPAGLINIDE

藥名（學名）:

REPAGLINIDE

相同成份藥品名(廠商):

NOVONORM (NOVO/諾和諾德)

REPA (應元)

SUPERNIDE (優生)

藥理作用:

1.本品為新型、短效、口服促進胰島素分泌劑(oral secretagogue)。2.本藥可以快速降低血糖，是經由刺激胰島中仍具功能之β細胞分泌胰島素而來。3.本品作用於其他促進胰島素分泌劑不同的標的蛋白質(target protein)，從而關閉位於β細胞膜上的ATP-dependent potassium channels，促成β細胞去極化，開啟calcium influx，終致β細胞釋出胰島素。

用法用量:1.本品為飯前給藥（用餐前），口服30分鐘後便出現促進胰島素分泌的效果，投藥方式一般為飯前15分鐘，但亦可改變成飯前30分鐘給藥或給藥後立即用餐。2.劑量應由醫師依據病人血糖控制的需求來做決定，建議初始劑量由0.5毫克開始，每週或每兩週調整一次劑量。3.若病人原先使用其他口服降血糖藥，建議初始劑量由1毫克開始。單次給藥的最高建議劑量為飯前4毫克，每日最高劑量不得超過16毫克。4.對於虛弱和營養不良病人的劑量需小心，倘若Metformin併用，本品劑量需酌減，雖然本品主要經由膽汁排泄，有腎臟疾病的人用藥仍須謹慎。交互作用:

1.下列藥品或許會增強本品的降血糖作用：Monoamine oxidase inhibitors(MAOI),

　non selective beta blocking agents, ACE inhibitors, NSAIDs,salicylates octreotide, alcohol, anabolic steroids。β-blocker或許會掩蓋低血糖症狀，酒精或許會增強及延長本品的降血糖作用。2.下列藥品或許會減弱NovoNorm降血糖的作用：Oral contraceptives, thiazides,corticosteroides, danazol, thyroid hormones, sympathomimetics。3.本品不會影響digoxin, theophylline, warfarin的藥動學性質。Cimetidine不會影響本品的藥動學性質。人體外實驗指出本品主要是經由CYP3A4代謝，所以CYP3A4拮抗劑(如ketoconazlie, itraconazole, erythromycin, fluconazole,miberfradil)或許會增加本品在血中的濃度。誘導產生CYP3A4的化合物，例如rifampin,phenytoin或許會降低本品在血中的濃度。因為拮抗及誘導效果的強度大小仍屬未知，併用這些藥物屬於配合禁忌。副作用:

低血糖，暫時性視覺障礙，胃腸不適（腹痛、腹瀉、噁心、嘔吐及便秘），

暫時性肝酵素增加，皮膚過敏反應（如：搔癢、紅斑、蕁麻疹）。

注意事項:

.本品如同其他促進胰島素分泌劑，有可能產生低血糖症。與Metformin併用會

增加低血糖發生的風險。又若儘管併用口服降血糖藥，但血糖依然居高不下，表示口服降血糖藥不再有效，則需考慮轉換成胰島素來控制血糖。另外，應注意的是發燒、創傷、感染或手術可能伴升高血糖。2.駕車與使用機械者：如同其他口服降血糖劑，應提醒病人採取適當的預防措施以防駕車時，服用本品時會發生降低血糖症。3.過量處理：如同其他口服降血糖劑，服用本品過量可能造成低血糖症狀，例如：暈眩、出汗、頭痛等。如果上述情形發生，需採取正確的處理方式，如吃碳水化合物（果汁、糖果）。更嚴重的低血糖症伴隨著痙攣，意識喪失或是昏迷時必須靜脈注射葡萄糖。4.以NovoNorm治療時，曾有零星報告顯示輕度及暫時性的肝酵素增加，但少數病患因此而停止用藥。5.對於虛弱或是營養不良病患的劑量需小心，倘若Metformin併用，

會增加低血糖症發生的風險，NovoNorm劑量需酌減。6.雖然NovoNorm主要經由膽汁排泄，有腎臟疾病的人用藥仍須謹慎。