文章來源 : https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7851461/
文章標題 : Positive symptoms in antipsychotic-naïve schizophrenia are associated with increased body mass index after treatment
一、摘要 :
體重增加是思覺失調症病患中發病與死亡的一個重大危險因子。此研究為利用22位位曾服用過抗精神病藥( antipsychotic-naïve)的第一期思覺失調症病患，去測量這些病患的正向與負向症狀程度與BMI數值。經過6.04± 2.16年 的後追，在抗精神病的療程給這些未使用過藥物的病患上，增加的BMI指數與正向症狀相關，但負向症狀卻無。此發現得出多巴胺高度活化對療程結果為重要的預測因子。同時，對具有嚴重正向症狀的思覺失調病患的健康管理體重控制是非常重要的。
二、本文先備知識 :
1. 紋狀體(Striatum)為自主運動控制、習慣形成、獎勵機制、計畫與認知功能中扮演關鍵角色。其中在文章提到的獎勵機制(dorsal striatum，腹測紋狀體)可能會影響到思覺失調病患的體重增加。
2.amisulpride(中文名氨磺必利)，為一種治療思覺失調症的抗精神病藥(第二代，會降低錐體外症狀的產生)，本研究中以此藥物治療思覺失調症病患6週。
3.雖然 Positive and Negative Syndrome Scale (PANSS)分數總和與BMI數值升高有關，先前文獻發現其中與負向症狀的關聯性是不明確的。
三 、結果(來自文獻之表格)
(1)13位男性、9位女性的年齡為 27.60 ± 8.31年
(2)**為p < 0.01
四、結論
1.the fact that dopamine tone before treatment is predictive of prognosis after antipsychotic treatment.
治療前的多巴胺狀況可以預測抗精神疾病治療的預後
2.support of a role of dopaminergic activity in subtyping of schizophrenia.Also, the direction of the association between the increase in BMI and improvement of positive symptoms (r = 0.28, p = 0.21) was in agreement with previous findings.
支持多巴胺活性在思覺失調症的子類型(subtyping)內的角色，BMI數值的增加和正向症狀的改善有正相關
3.did not confirm the role of negative symptoms and BMI, it is worth to note that recent study elucidated that negative symptoms (anhedonia and asociality) is related with higher BMI among patients received olanzapine- or clozapine-treatment.
未能證實負向症狀和BMI數值的關係，期待未來研究可以嘗試闡述負向症狀相關的原因，負向症狀特別是淡漠、無社會性(anhedonia and asociality)與高BMI數值對於接受Olanzapine(歐蘭寧)、Clozapine(氯氮平)治療的思覺失調症病患結果。
->推測由於正向症狀會由多巴胺過多引起(因D2接收器被占據導致)且體重增加和正向症狀有關，但負向症狀相關的機制仍不明。
補充 :
*Olanzapine(歐蘭寧) : 非典型抗精神病藥物，主要用於治療思覺失調症、雙極性疾患（躁鬱症）的躁期及混合發作，並能預防復發。
*Clozapine(氯氮平) : 強效的第二代非典型抗精神病藥物，主要用於治療對其他藥物無效的思覺失調症。
*延伸文章 : 蔡長哲／抗精神病藥物的善與惡──治療 vs. 副作用的天秤兩端(https://www.twreporter.org/a/opinion-mental-disorder-insight-1)
*心得 :
在臨床工作上，與思覺失調症患者工作最困難的其中一個部分是不願意服藥，知曉藥物對他們的不適，但我從未想過，服用抗精神疾病藥物導致的各種副作用，不僅在於身心變遲鈍，體重也會增加，有些還會有錐體外症狀所帶來的痛苦，甚至可能死亡。但不服藥的他們或許連說話都困難、身體難以移動以及日日夜夜被幻聽幻覺所侵擾，或許有時還會因此引發攻擊，加上不斷病發導致能力退化等，我相信這是非常兩難的，無論是我們還是他們。
期待未來對於思覺失調患者的研究，無論是在藥物還是心理治療方面能夠更透徹，也期許自己能夠成為更具同理心的助人者，更要不斷提醒自己莫忘初衷。
