「藥師，我懷孕了，偏頭痛又發作，但我什麼藥都不敢吃，怕傷到寶寶。到底有沒有安全的選擇？」

這是臨床上極為常見的場景——而最大的問題不是「沒有安全的藥」，而是「因為害怕而完全不治療」。未被妥善控制的偏頭痛對孕婦本身就有風險，包括嚴重的噁心嘔吐導致脫水、營養不良，甚至影響日常功能和心理健康。

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金針菇小藥師的藥學筆記

頭痛

風險

藥物

治療

預防

心理健康

營養不良

懷孕

指引

控制

懷孕了偏頭痛還能吃藥嗎？能用的比你想的多，但陷阱也不少

「藥師，我在吃抗憂鬱藥，醫師開了 sumatriptan 治偏頭痛，但領藥時藥局說這兩個不能一起吃，會有血清素症候群的風險，我到底該怎麼辦？」

如果你是臨床藥師，這個場景你一定不陌生。每次調劑系統跳出 triptan + SSRI/SNRI 的交互作用警示，你都得做一次判斷：該不該攔？該不該放行？

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血清

藥師

警示

證據

憂鬱

Triptan + SSRI = 血清素症候群？這個 FDA 警語可能嚇壞了太多人

「藥師，我偏頭痛越來越頻繁，止痛藥幾乎每天都在吃，但頭痛反而沒有好轉，是不是藥沒效了？」
不是藥沒效，而是藥本身變成了問題。這就是「藥物過度使用性頭痛」（medication overuse headache, MOH）——偏頭痛治療中最常見也最被忽略的陷阱。



文化生活

止痛藥

抗體

合併

自然

門檻

越治越痛？你的止痛藥可能正在製造新的頭痛

「醫師，我偏頭痛發作的時候吃止痛藥都沒什麼效，還有什麼選擇嗎？」
有。而且答案比你想像的簡單：不是換一顆更貴的新藥，而是把手邊的老藥「搭對組合」。

心血管

醫師

偏頭痛發作吃什麼藥最有效？2025 ACP 指引給出明確答案

Clopidogrel 是中風後常用的抗血小板藥物，但它是前驅藥物——必須經由肝臟 CYP2C19 酵素活化才能發揮作用。帶有 CYP2C19 功能喪失型基因變異的病人，藥效會大打折扣。這在亞洲族群尤其重要：約 60% 帶有此基因變異，遠高於白人族群的 25%。

基因

變異

族群

中風

試驗

亞洲

副作用

檢測

中風後吃 Clopidogrel 卻沒效？問題可能出在你的基因

術後譫妄影響約 1/7 的老年手術患者，會延長住院天數、增加死亡風險，更與長期認知退化有關。2026 年 BMJ 發表的大型網絡統合分析（158 項 RCT、>41,000 名 ≥60 歲患者），首次全面比較多種藥物預防術後譫妄的效果。

手術

患者

神經

牛津大學

手術後老人突然變得神智不清？有藥物可以預防嗎？

2023 年 CDC 建議所有未滿 8 個月、進入第一個 RSV 流行季的嬰兒接種 nirsevimab，一劑長效單株抗體即可提供整季保護。先前數據已證實能降低住院風險，但預防重症的真實世界證據一直有限——直到 2025 年 11 月 MMWR 這項美國 24 州、27 家兒童醫院的大型研究出爐。

嬰兒

成績單

重症

加護病房

兒童醫院

數據

Nirsevimab 預防嬰兒重症 RSV 感染：真實世界第一份成績單

DOAC 預防中風是標準治療，但部分病人即使規律用藥，預後仍然不理想。2023 年 AHA 提出「心血管–腎臟–代謝症候群」的概念——心血管疾病、慢性腎臟病與代謝異常三者會透過發炎、胰島素阻抗、RAAS 異常活化等機轉彼此加速惡化。

代謝

心血管疾病

腎臟

異常

腎臟病

不良事件

胰島素

心房顫動吃 DOAC，為什麼還是預後不好？問題可能出在「CKM 症候群」

「醫師，我心肌梗塞之後一直在吃 beta-blocker，真的需要吃一輩子嗎？」



心肌梗塞

臨床試驗

死亡

心肌梗塞後還需要吃 Beta-Blocker 嗎？答案取決於心臟功能

一位 70 公斤男性接受泌尿道手術，術後醫囑開立 Amikacin 250mg IV QD 預防感染。這樣的劑量真的能達到預防效果嗎？

答案是：劑量不足。
這位患者若要達到有效的感染預防，建議劑量應為 350mg（5mg/kg），而非 250mg（約 3.6mg/kg）。


政治與評論

濃度

給藥

感染

急性腎損傷

為什麼 250mg 不夠？談 Amikacin 的濃度依賴性殺菌

什麼是腹腔感染？IAI 臨床重點整理

Valproate 濃度監測必學：臨床影響因子一次掌握

終於完成 MICU 的 case report!
80 個小時的心血，是在 MICU 培訓的終點，但也是踏上臨床之路的開端。
謝謝 MI 帶給我的洗禮，也很幸運能遇到兩位天使老師!

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