什麼是腹腔感染？IAI 臨床重點整理

IAI 是院內常見的感染疾病之一，疾病特徵和治療策略上有哪些重點呢?

常見菌叢

GNB 占大宗，E.coli, Pseudomonas, Klebsiella 都是常見菌種

疾病分類

依據感染散播程度可分成 primary, secondary, tertiary。

其中以 secondary IAI 最常見，指的是細菌散播到腹腔的情況；

進行治療後依然發生的腹內感染則屬於 tertiary IAI。

治療策略

1. 輸液 

目標是盡早穩定血流動力學，不過要小心 fluid overload，避免因提升腹內壓而使致死率上升。

2. 使用經驗性抗生素 

依「社區 vs 院內」、「是否重症」、「是否有 ESBL/CRE 等 MDRO 風險」選藥，並於得到培養結果後進行降階。

一旦懷疑 IAI 合併 septic shock，建議在 1 小時內完成第一次抗生素給藥；

若為無休克的 sepsis，則應在 3 小時內給藥。

3. 致病原控管

透過手術、引流或內視鏡來移除致病原，以「於 6–12hr 內完成、避免延遲 24hr 以上」為目標。

研究顯示 6 小時內執行 source control 會讓 90 天死亡風險大約下降三成。