脂肪肝的進階版本 - 肝硬化!

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「肝硬化」在全球範圍内都是發病率和致死率偏高的疾病,根據台灣衛福部的統計顯示,「肝硬化和其他肝相關的疾病位列前十大致死因素之一

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「肝硬化」是臨床常見的慢性進行性肝病,由一種或者多種病因,長期或者反復發作,導致的彌漫性肝損傷。

所謂“進行性”,是指該疾病會持續發展。一旦確診了肝硬化」,説明患者的肝臟損傷程度已經相當嚴重。病理上以肝臟彌漫性纖維化再生結節假小葉形成為特徵。

各種原因引起的肝臟炎症,在修復的過程中,會形成一些纖維組織,彌漫性的沉積在肝臟中。一旦反復發炎,肝臟内就會反復的形成纖維組織並最終沉積,逐步取代正常的肝臟組織,導致肝纖維化。肝臟炎症的持續反復發作,會讓肝臟中的纖維組織沉積量越來越多,正常的肝臟細胞則越來越少,原本正常的肝小葉結構被破壞,假小葉逐漸形成,肝臟也因此開始變形、變硬,最終演變成「肝硬化」

該病的早期階段基本沒有明顯的症狀,主要是因爲早期的肝臟代償功能還很强大。但當肝硬化進入失代償期,也就是進入肝硬化後期,會以肝功能損害和門脈高壓為主要表現,並常出現上消化道出血、脾臟功能亢進、肝腎綜合徵、肝性腦病、繼發感染、腹水等并發症,少數會誘發肝癌

肝硬化的後期,具體的表現有:

1) 全身乏力、消瘦、下肢水腫,并出現面色晦暗;

2) 消化系統:食欲減退、腹脹、胃腸功能紊亂、肝源性糖尿病;

3) 内分泌系統:皮膚色素沉著、肝掌、蜘蛛痣、女性月經失調、男性乳房發育;

4) 門脈高壓:脾大、脾功能亢進、門脈側支循環建立、腹壁靜脈曲張;

5) 低蛋白血症:尿少、腹腔積液、肝源性胸腔積液;

6) 出血傾向:牙齦出血、貧血、紫癜;

哪些因素會導致人們患上肝硬化呢?

(1) 病毒性肝炎

最常見的是【乙型肝炎病毒感染】,簡稱【乙肝】,其次是【丙肝】;從病毒性肝炎發展到「肝硬化」的時間從數月到數十年不等。

(2) 酒精

長期酗酒會導致肝細胞受損。

(3) 膽汁淤積

當肝内外膽道梗阻時,會導致肝臟分泌的膽汁無法順利流入消化道,會發展爲「膽汁性肝硬化」。

(4) 循環障礙

如果出現肝靜脈、下腔靜脈阻塞、(右)心功能不全的情況,會導致肝臟裏面的靜脈血無法正常回流到右心室,出現肝臟長期淤血,導致肝細胞變性纖維化,出現「肝硬化」。

(5) 藥物或者化學中毒

如果長期服用損傷肝臟的藥物,或者接觸了一些有毒物質,會導致出現中毒性肝炎,最終演變爲「肝硬化」,所以,不論中西藥,不必要的時候不吃藥,更不要亂吃(性質不明的)藥。

(6) 免疫系統疾病

出現自身免疫性肝炎,或者其他風濕免疫性疾病,都可能導致「肝硬化」。

(7) 寄生蟲感染

血吸蟲、華支睾吸蟲等都會影響肝臟的血管變化或者出現膽道梗阻,促使「肝硬化」的產生。

(8) 遺傳和代謝類疾病

肝豆狀核變性就是一種典型的遺傳性疾病,此外還有【血色病】、【血友病】等,一般很難避免,只能早發現早治療。

(9) 營養問題

長期營養不良或者營養不均,或者因爲消化功能疾病導致的營養吸收問題,甚至是脂肪肝,都會導致「肝硬化」。

由於「肝硬化」導致的肝臟損傷是不可逆的,所以除了提前預防,就是在得病后進行日常護理,穩定病情。如果病情加重,就不得不進行肝臟移植,但肝臟移植的費用是非常高昂的,普通人很難負擔得起,所以大家既然都知道了上述肝硬化產生的原因,建議還是儘早開始預防比較實在,不要等到確診的時候才開始追悔不已!

  • 避免持續性的高蛋白飲食習慣,尤其是動物蛋白,避免讓腸道產生氨元素的量增加太多,而動物蛋白還會代謝出含有更多芳香氨基酸,抑制肝硬化時腦神經的傳導,誘發肝昏迷;
  • 戒煙戒酒,保證睡眠提高免疫力;
  • 避免亂吃藥的情況,也不亂用鎮靜安眠藥物;
  • 適當吃些香蕉,保持大便通暢,及時將體内的氨排出;
  • 適當補充維生素和益生菌,例如維生素C、維生素B2、維生素K、嗜酸乳桿菌;
  • 如果出現食欲不振、嘔吐、腹瀉的時候,要及時補充鉀元素,避免低鉀中毒引起肝性腦病;
  • 除非確診是貧血,否則盡可能避免服用含鐵的營養物質或者礦物質,因爲鉄元素會加重肝硬化。


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参考资料出處:

[1]《脂肪肝的六個認識誤區你中招了幾個?》.北京青年報.2019-5-14.

[2]《許幻山30歲中度脂肪肝,脂肪肝為何愛找中年男子?》.健康時報網.2020-8-9.

[3]《輕度脂肪肝是可逆的》.健康時報.2019-11-28.

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