醫生的修煉| 在安寧病房的3個月

更新 發佈閱讀 3 分鐘

*初稿創作於2015年 


家醫科住院醫師受訓階段,有3個月的時間,我在安寧病房輪訓。

會住在安寧病房的,都是「末期」病人。一般而言,預期的存活時間不超過6個月(當然也有例外)。

每天,我跟隨主治醫師查房、開藥、處理病患和家屬的需求。

經常送走病人的心情是很複雜的,在其他科別死亡被視為失敗,而在安寧病房,死亡卻是必然,差別在於死前過得如何。

每個來到安寧病房的病人,帶著一生長長的故事,和一身的病痛愁苦,與他們或許親密、怨懟的家人,經歷人生最後的時光,感覺到死亡每天都那麼接近。



一位大腸癌併肺轉移,不到50歲的壯碩男子。

長期臥床,經歷多次化療、放射線治療,病魔仍然一步步將他推向懸崖。

他終於痛哭失聲,絕望地說著,「我再也撐不下去了,好痛好痛,每天,我好想從高樓跳下去,我覺得我沒辦法再撐了,真的好痛,我的背、肩膀、全身…好想結束這一切。」

身體的禁錮、生活一切無法自理、終日臥床,感覺到自責,後悔年輕時沒聽太太的勸告照顧身體,擔心家人照護上的負擔。

儘管止痛藥按時輸注,疼痛仍日夜侵襲著。已分不清是身體的痛,還是心裡的苦。


一位罹患口腔癌的中年大哥,歷經化療、放療、氣切,口腔潰爛、出血,由他院輾轉來到病房,差點就發生大出血壓迫呼吸道。

儘管常因腫瘤出血住院,他卻有著強韌的生命力,每次出院返家後還能開車載家人出遊,共享天倫之樂。


因膽管癌住院的奶奶,沒有家人隨侍在旁,在她仍清醒的時候,每次看到醫護人員都還是禮貌地微笑應對,直到她肚子一天比一天脹,因肝昏迷離開人世。


有個年紀與我相彷的女孩,罹患卵巢癌,不敵病魔的折騰,身形消瘦憔悴,下肢因靜脈栓塞腫脹不堪,住到安寧病房不久便往生,結束了短暫的一生。


願生如夏花之絢爛,死如秋葉之靜美

我不用經過數十次的輪迴,就得以快速瀏覽各式各樣的生命故事,從旁觀者的角度,試著了解病人的痛苦,和感受著家人的情緒。

或許因為病人和家屬,在生命終止的時刻都是較為平靜的,因此在試圖療癒他們的同時,我似乎也被療癒了。

我感到好奇,在安寧病房,醫生沒有把病治好,病人也沒有活下來,為什麼那麼多家屬還是感謝醫療團隊,甚至能帶著微笑離開?

可能是病人和家屬都有著「平安」。

身體平安了、心靈平安了、思想平安了,所以,比較少看到一般臨終時家屬哭天搶地的場面,或是病人承受驚心動魄的急救後狼狽的容顏。



照顧病人之前,也要照顧自己的身心

我覺得安寧病房的團隊給人信任和舒服的感覺,假設我是病人的話,會很希望被她們照顧。她們以溫柔的方式照顧病人,也溫柔地對待同事,常常能夠互相支持、關心彼此的狀態,或許這也是能夠擁有源源不絕動力照護病人的重要因素。

一番和心理師的對話,讓我明白照顧自己也很重要。

每一個成員都很重要,卻也不是非你不可。

當自己的身、心、靈準備好了,才有更多的能量照顧病人。

在團隊中,經常能感覺到溫暖,總有好心的護理人員擔心我餓著肚子工作,時不時就塞杯飲料,幾塊餅乾,連在病歷室相遇都能隨手拿出麥香奶茶讓我補充血糖。印象最深刻的是,第一次遇到,主治醫師為延遲下班的住院醫師帶來一份貼心的晚餐! 明明已經踏出了醫院卻又折返來探望仍在工作的後輩,是一種并肩作戰的義氣和支持。


我們明知道有些情境是那麼地困難,可是都還是很努力地去嘗試接近及陪伴,盡力去做到,這樣就已經很好了

一位護理師給我的鼓勵,讓我明白,我不是唯一在這條路上感到挫折的人,有時候,不知道如何做或是能做的不多,也許最好的方法就是陪伴和傾聽了。感謝在學習路上有很多耐心、細心指導的前輩,和願意包容、關懷我的團隊,引領我在安寧療護的學習與成長。



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醫療和醫療以外的事
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