幻聽的產生，可能和大腦怎麼「預測自己講話的聲音」有密切關聯。
大腦裡藏著一個「預測系統」當你準備說話時，大腦除了控制嘴巴與聲帶動作，還會同步發出一份名為 「運動副本」（Efference Copy） 的訊號。這個訊號會先傳給大腦的聽覺區，讓它預測「等一下我會聽到自己的聲音喔～」，這樣當聲音真的產生時，大腦就能知道：這是我自己發出來的聲音，不需要特別警覺。
但在某些思覺失調患者的腦中，這套系統出了問題，部分患者的大腦沒能準確發送或接收這份「聲音預測訊號」，導致一種錯覺：「我剛剛明明沒說話，怎麼聽到有人在講話？」這種內心的語言或想法（其實是自己的），因為預測失靈，被誤當成是來自外界的聲音，於是幻聽就發生了。
幻聽不是簡單的耳朵問題，它可能是「語言控制系統」與「聲音感知區」之間的訊息對話失調，可能涉及一種「自我感」的錯亂。
幻聽除了用藥物控制，認知訓練：幫助患者重新辨識內在語言與外界聲音的差別，腦部刺激技術（如 TMS）：調節大腦中語言預測系統的活性神經回饋訓練：提升自我監控能力。
原始理論出處來自於多位神經心理學家，包括 Chris Frith、Sarah Ford 等人。
