性味歸經
- 性味：辛、微苦、甘；平。
- 歸經：歸肝、脾、三焦經。
傳統功效與主治
- 疏肝解鬱，理氣寬中：
- 用於治療肝氣鬱結所致的情志抑鬱、胸脅脹痛、脘腹痞滿、脹痛等症。
- 其疏肝理氣作用溫和持久，為調氣解鬱要藥。
- 常與柴胡、白芍、川芎同用（如逍遙散）。
- 調經止痛：香附在婦科的重要應用。
- 用於治療肝氣鬱結、氣滯血瘀所致的月經不調、痛經、閉經、乳房脹痛、產後腹痛等。能疏理肝氣，通調氣血，緩解疼痛。
- 常與當歸、川芎、艾葉配伍（如艾附暖宮丸、香附芎歸湯）。
- 理氣調中：
- 用於治療脾胃氣滯所致的脘腹脹痛、消化不良、噯氣吞酸等。
- 其行氣作用有助於改善中焦氣機不暢。
主要化學成分
香附的主要活性成分是其揮發油，此外還含有其他類別成分：
- 揮發油 (Volatile Oils)：含量約 1-3%，是其主要有效部位。主要成分為倍半萜類化合物及其衍生物，如：α-香附酮 (α-Cyperone)、β-香附酮 (β-Cyperone)、香附烯 (Cyperene)、莪朮酮 (Curzerenone) / 莪朮醇 (Curcumol) (雖名相似，但香附中含量遠低於鬱金/莪朮)、香附醇 (Cyperol)、烯丙基苯 (Allylbenzene) 及其衍生物（如香附子烯、α-葎草烯等）、次甲烏藥鹼 (Hypaconitine - 注意：此成分亦存在於烏藥，香附中含量極微或存爭議，需確認來源)
- 黃酮類 (Flavonoids)：如香附苷 (Cyperusflavonoside A/B/C/D/E/F/G/H等)、異香附苷 (Isocyperflavonoside)、槲皮素 (Quercetin)、山柰酚 (Kaempferol) 等。具有抗氧化等作用。
- 其他：尚含有三萜類、甾體類、生物鹼（如香附胺）、多糖、澱粉、鞣質等。
藥理作用
- 鎮痛、抗炎：揮發油是其鎮痛的主要成分，對實驗性痛證模型有顯著抑制作用。也具一定的抗炎活性。
- 抗抑鬱、抗焦慮：香附具顯著抗抑鬱、抗焦慮作用。可能機制包括：
- 調節腦內單胺類神經遞質（如5-HT、NE、DA）水平。
- 抑制單胺氧化酶（MAO）活性。
- 影響下丘腦-垂體-腎上腺軸（HPA軸）功能，降低應激反應。
- 調節 GABA 受體活性。
- 雌激動/拮抗作用（雙向調節）：香附提取物對婦科疾病的作用可能與其對內源性雌激素水平的影響或直接的子宮平滑肌調節作用有關。體外實驗顯示其某些成分可能具有微弱的雌激素樣作用或拮抗作用，或通過影響 ERK 信號通路等調節子宮功能。這對其調經止痛、治療乳腺增生等可能相關。
- 對子宮平滑肌的影響：不同劑量和炮製方法影響不同。一般認為生品或某些成分可能興奮子宮，而醋炙品則傾向於抑制子宮痙攣性收縮，這與其緩解痛經的臨床應用相符。
- 利膽：具有一定的促進膽汁分泌的作用。
- 保護胃黏膜、調節胃腸運動：可抑制胃酸過多，保護胃黏膜，並對胃腸道運動有雙向調節作用。
- 抗氧化：黃酮類和揮發油成分具有清除自由基的能力。
- 降血壓、強心：部分研究提示其提取物可能有輕度降壓和強心作用。
- 抗菌：對某些細菌和真菌有一定抑制作用。
臨床應用
- 婦科疾病：香附是婦科常用藥。
- 痛經、月經不調、閉經、經前期綜合徵 (PMS)。
- 產後腹痛、惡露不盡（屬氣滯者）。
- 乳腺增生、乳房脹痛（屬肝氣鬱結者）。
- 不孕症（屬肝鬱氣滯者）。
- 情志疾病及神經症
- 抑鬱症、焦慮症（屬肝氣鬱結者）：作為輔助治療。
- 更年期綜合徵（屬肝鬱脾虛者）。
- 失眠（屬肝氣不舒者）。
- 消化系統疾病
- 慢性胃炎、功能性消化不良（屬肝胃不和、氣滯者）。
- 脅痛（屬肝氣鬱結者）。
- 用於緩解疝氣疼痛、梅核氣等。
注意事項
- 毒副作用：香附毒性極低，被認為是比較安全的理氣藥。臨床常用劑量下未見明顯毒副反應報道。急性毒性試驗顯示其 LD50 較大。
- 禁忌：
- 氣虛無滯者慎用：香附主在行氣，無氣滯者單用可能耗氣。
- 陰虛血熱者慎用：其性辛散，可能加重陰虛火旺症狀。
- 月經過多者：在經期使用需謹慎，尤其生品，醋炙品相對緩和。
- 孕婦：傳統認為孕婦慎用，雖有用于妊娠氣滯腹痛的記載，但仍需醫師評估後使用。
- 藥物相互作用：目前缺乏明確的臨床藥物相互作用數據。理論上，其調節神經遞質和 MAO 活性的潛在作用，可能需要與抗抑鬱藥、鎮靜催眠藥等中樞神經藥物合用時謹慎。
