寫在開頭
這個專欄叫白袍經濟學,會做一件事:用公開資料,把醫師圈很少被認真討論的問題嘗試釐清——開業地點怎麼選、診所收入結構長什麼樣、哪些區域被高估或低估。
今天是第一篇,從台中開始。
這篇在算什麼
談到準備開業,大家都會一個問題:「 XX 區怎麼樣?」
我沒有答案。醫師的訓練裡沒有「地區評估」這門課。我們會聽學長講、問房仲、看人流、瞄一眼 Google 地圖上的競爭者。這些都是故事,不是數據。
所以我做了一件事:把健保署公開資料裡台中市所有西醫/專科診所的「合約起日」和「終止合約或歇業日期」全部拉出來,算出 5 年內的「新特約」、「終止」、「存活率」、「淨增加」這四個指標,然後按行政區分組。
方法與資料限制
資料來源:衛生福利部中央健康保險署「全民健康保險特約醫事服務機構」公開資料(data.gov.tw)
統計對象:醫事機構種類為「西醫診所」或「專科診所」、地址在臺中市的所有院所。不含中醫、牙醫、醫務室(這三類市場結構不同,值得另文處理)。
時間窗口:2020-01-01 ~ 2026-04-09,共 5 年又 3 個月。
三個必須先講清楚的限制:
- 「終止」不等於「倒閉」:健保終止可能是歇業、搬遷、轉型純自費、合併、醫師退休。所有「終止」事件都混在一起。
- 「合約起日」是「本次合約」的起日,不是診所第一次開業的日期。如果一家診所換名字重簽合約,起日會被重算。所以本文刻意不使用「平均存活月數」當排行依據——這個數字會被合約重簽污染。本文主要依靠「存活率」和「淨增加數」這兩個指標。
- 樣本量:5 年內新特約少於 10 家的區,不納入存活率排行榜(避免小樣本失真)。
第一個反直覺發現:整體市場是擴張的,不是萎縮的。5 年淨增加 269 家,平均每年多出約 54 家西醫/專科診所。 |
但這個總和數字,藏住了一個事實:新增和終止集中在完全不同的區域。
西區的 42.9% 是什麼概念?過去 5 年在西區新開的每 10 家診所,有接近 6 家已經不在了。
這裡有另一個反直覺發現:三個「屯」區不是只有熱。
很多人以為北屯、南屯、西屯因為大家搶進去,所以淘汰率一定高。實際上,這三區同時是 5 年淨增加最多(+53 / +48 / +45,全市 Top 3)、也是存活率最高的前段班(77-79%)。
市場正確識別了熱區,而且熱區真的健康。熱度是合理的,不是泡沫。
深度分析:為什麼西區是例外?
如果「三屯」代表「正確的熱區」,那西區就是「錯誤的熱區」。它有人流、有商圈、有話題,但過去 5 年新開的診所,超過一半已經收掉。
為什麼?我從資料裡找到四個結構性因素。
西區的診所密度是北屯的 7 倍,每萬人診所數是北屯的 1.7 倍。人口只有 11.3 萬,卻有 102 家西醫/專科診所——平均每 1,100 人就有一家。
因素二:集中在少數幾條街
西區的現役診所,有超過 1/3 擠在三條街上:
- 向上路:12 家
- 臺灣大道:11 家
- 美村路:10 家
這三條街加起來 33 家。在這種密度下,一間新診所開業,等於直接進入和 10 家同業貼身肉搏的戰場。
因素三:新進者偏向紅海科別
過去 5 年在西區新開的 28 家診所中,皮膚科/整形/醫學美容占 10.7%(3 家);對比北屯區的新特約中,這個比例只有 3.0%(67 家中 2 家)。
這不難解釋:西區是自費醫美的商圈,新進者看到「這裡的消費者願意付錢」就進場。但所有新進者看到的都是同一件事,於是紅海更紅。
因素四:北屯的科別分佈更分散
同一段時間,北屯區新特約的 67 家診所涵蓋:復健科 9、家醫科 8、內科 7、不分科 6、精神科 6、兒科 5、耳鼻喉科 5、泌尿科 3,還有婦產、皮膚、眼科等。這是一個「跟著人口需求長出來」的市場，有老人、有小孩、有上班族、有家庭。
西區新特約的 28 家則以內科 5、家醫科 3、皮膚科 3、精神科 2 為主,集中在「自費+一般科」這幾個類別。缺乏兒科、復健科、婦產科這類「跟著家庭人口走」的科別。
被低估的區:數據沒那麼漂亮但體質穩定的
不是每個高存活率的區都該排進大家的首選名單。有些小區樣本太少、需求有天花板。但這三個區值得特別點出:
- 北屯區(+53 淨增加、79.1% 存活率):全市最健康的市場,科別需求結構多元,人口仍在成長。
- 南屯區(+48、78.7%):和北屯同質,稍微更偏向新興中產住宅。
- 大里區(+13、76.5%):規模不如三屯,但淨增加與存活率都在前段班,且競爭沒有三屯激烈。
如果你的條件不是「一定要在最熱的區」,大里這類「次熱」區的風險調整後報酬可能更好看。
三個從數據看出的結論
結論 1:密度是第一過濾條件,不是人流
西區證明了一件事:人流高 ≠ 機會多。先看每萬人診所數,再看人流。如果一個區每萬人診所數顯著高於全市平均,不管人流多好,進去都是硬仗。
結論 2:「正確的熱區」和「錯誤的熱區」用科別分佈區分
正確的熱區(例:北屯):新特約科別分散,代表不同需求都在長。
錯誤的熱區(例:西區):新特約集中在 2-3 個科別,代表大家都在搶同一塊肉。
結論 3:淨增加數比總診所數更能反映市場健康度
總診所數是「過去的結果」,淨增加數是「現在的動能」。一個總診所多但淨增加接近零的區(例:中區),代表市場已經飽和甚至在萎縮;一個淨增加持續為正的區,代表市場容量還在長。
接下來
這是白袍經濟學系列的第一篇。接下來的計畫:
- #002:台北市同一份分析
- #003:高雄市
- #004:新竹市/縣
- #005:科別細分版——家醫科、皮膚科、兒科分開算
關於白袍經濟學
我是一位執業中的醫師,用公開資料研究醫師圈很少被認真算過的問題。
歡迎留言告訴我:下一篇你想看哪個城市?哪個科別?或哪個你一直很好奇但沒人算過的問題?
本文所有資料均來自衛生福利部中央健康保險署開放資料平台,分析方法與原始程式碼可於訂閱後取得。數據判讀歡迎討論與挑戰。
