近期筆者閱讀到英國美容整形外科醫生學會（BAAPS)於2023年發表的會議報告，內容係從外科角度探討微整填充物的風險，筆者節錄本篇報告中的觀點如下： (1)微整填充物的代謝速度低於預期、(2)微整填充物容易使顏面解剖結構改變、 (3)微整填充物具有壓迫和阻塞淋巴系統之風險
上述會議報告的內容係根據學會中整外醫師的臨床觀察、回報資料所得出但其實尚未有控制系統性變因的學術研究可完全證實，故消費者雖不用因此恐慌急著把填充物取出，不過這篇報導的價值在於：他反應了外科醫生在臨床上統計觀察到的實務現象，因為即便未來有學術研究指出微整填充物本身與報告中的風險無直接因果關係，但由於就是有許多醫美商業行為並不遵守醫療規範、罔顧倫理道德或是醫生欠缺微整方面的醫療專業（手殘、誤診），導致其注射行為無法與學術研究中理想的技術相提並論，因此仍然可能產生報告中外科醫生臨床觀察到的負面現象以下將進一步分析本篇會議報告的3個觀點，關於第1點的微整殘留物議題我們過去已探討玻尿酸的代謝效率理論與實務不匹配之原因故在此不做多餘贅述，比較想分析第2點中微整填充材料造成顏面解剖結構紊亂的問題
其實之前筆者在多篇文章中都從提到：市面上標榜刺激膠原蛋白增生的產品皆有結節增生的風險，原因在於膠原蛋白母細胞受到各種針劑刺激所導致的免疫反應不可控，而這些因免疫發炎反應刺激增生的膠原蛋白結構常常不如預期，不理想的膠原蛋白往往具有混亂的排列結構也就是消費者時有所聞的疤痕組織、結節、纖維化、肉芽腫、沾黏，且由於注射時微整材料可能在皮下各個層次間流動導致因刺激所增生的膠原蛋白把原本層次分明的解剖結構搞得亂七八糟，故延伸後續微整、埋線、外科手術失手的風險
但你以為這是膠原蛋白增生劑才會碰到的問題嗎？2024年另一篇發布在JCD期刊的臨床回顧觀察研究也指出：玻尿酸臉部填充引發的纖維化現象，由於過去的玻尿酸饅化修復思維多傾向用降解酶代謝玻尿酸即可，但在本篇臨床研究發現許多用玻尿酸注射法令紋引發饅化的患者，在修復治療中使用降解酶卻無法有效處理饅化凸起反而需動用類固醇注射治療饅化所引發的奪魂鋸問題
這篇期刊論文探究其原因推測：由於大分子（長鏈）玻尿酸會影響膠原纖維母細胞，且在法令紋、蘋果肌下緣等肌肉頻繁拉伸的部位因為大分子交聯玻尿酸在拉伸纖維母細胞的作用下也會刺激膠原蛋白增生，故引發膠原蛋白異常增生導致的饅化現象，意思是：玻尿酸注射所導致的饅化未必僅來自於填充材料本身特性，也可能肇因於材料間接產生的不理想膠原蛋白組織，當然玻尿酸所引發的非預期饅化也可能起因於： 品質不佳的玻尿酸、不符合醫療sop導致的細菌感染、在皮下部位層次缺乏精準的注射
然而上述因為填充材料引發的皮下組織層次混亂議題可能在各種微整材料注射後長短期內發生，並非大家往往以為的只要幾週內沒發炎就沒事，根據另一篇於2015年收錄於美國NLM的論文旨在探討：關於真皮層填充劑併發症臨床病理學研究，其中，研究所追蹤的併發症統計案例係在注射後1-2年間才出現症狀，意思是微整填充材料造成的慢性發炎現象可能延續長達多年，而BAAPS所發表的報告中的第3點：微整填充物對淋巴的壓迫問題，除了來自於填充物注射在皮下組織中的體積之外也肇因於膠原蛋白異常增生的體積所導致
雖然BAAPS所發表的會議報告相較Jernal等級的期刊論文嚴謹度不足，但他揭露了很多明明學術研究沒有被證實但臨床上已觀察到的現象，這也反映出很多醫美副作用未必是消費者的臆想而僅是當前缺乏因果關係的強烈科學證據而已，由於大規模的醫療學術研究成本極高、也需要多年追蹤數據，但在自費醫療逐漸商業化的台灣醫美圈眾多被廠商、診所過度包裝的新療程往往上市後追蹤數據不足，這種只想賺快錢卻不嚴謹的態度容易埋下後續醫療糾紛的未爆彈
事實證明光是已經在台灣核准上市幾十年的玻尿酸填充也是近期才被發現眾多預料之外的副作用，甚至還有許多後遺症是目前學術研究尚未徹底釐清其原因的，因此身為醫療和工程領域的科學工作者需對科學保持敬畏之心，而消費者需謹記less is more並抱持不嚐鮮、不跟風的嚴謹態度，因為我們永遠也不知道現在標榜安全、有效的新產品幾年後是否會出現什麼難以補救的怪事
