一、偏頭痛是什麼
偏頭痛本質上是一種體質，會因為許多因素的誘發而產生頭痛。全世界有 14% 的人有偏頭痛，女性又比男性更常見，容易發作頭痛的高峰期是 20-60 歲。
二、偏頭痛有哪些症狀
頭痛
- 通常是單側頭痛，但有四成病人可以痛兩側
- 通常是脈搏跳動的感覺，一脹一縮的搏動感
- 通常是中痛到大痛，會影響生活、影響手邊的工作
- 痛到需要去休息，走路、爬樓梯等等的日常活動會加重頭痛
伴隨頭痛的其他症狀
- 噁心、嘔吐、反胃
- 對光線敏感：想躲到陰暗處、想拉窗簾、看光覺得刺眼、覺得手機電腦螢幕很亮
- 對聲音敏感：想待在安靜的地方、覺得旁邊的人講話太大聲很吵
- 對氣味敏感
- 頭暈：七成的病人會頭暈，年紀愈大愈明顯
頭痛預兆和前期症狀
- 頭痛前看到鋸齒狀閃光、水波紋、模糊的視野
- 頭痛開始前會打呵欠、注意力不集中、食慾改變
如何快速判斷自己是偏頭痛
當頭痛發作時，有沒有出現以下三件事：
- 頭痛像脈搏跳動一樣一脹一縮的感覺
- 中重度疼痛，痛到影響做事、或不能做事需要休息
- 痛到會想吐、噁心、反胃
如果以上三個有兩個，會建議至神經內科評估偏頭痛。
三、偏頭痛的誘發因子有哪些
- 天氣：包括氣溫變化（太冷、太熱、溫度驟降......）、濕度變化、氣壓變化
- 心情：憂鬱、焦慮
- 壓力：壓力突然上升、突然放鬆
- 睡眠：熬夜睡不夠、突然睡太多
- 荷爾蒙：生理期前或生理期頭幾天
- 食物：少數食物（柑橘類、紅酒、起司、巧克力......）
四、偏頭痛對生活的衝擊
- 快一半的人，伴侶關係因為偏頭痛受影響
- 快四成的人，親子關係因為偏頭痛受影響
- 三成的人，偏頭痛影響職涯
- 二到三成，偏頭痛影響財務
五、偏頭痛的治療有哪些
止痛藥（治標）
- 目的：在頭痛發作時，讓頭痛盡快消失，而且不再復發
- 種類：普拿疼、布洛芬、EVE、傳統感冒藥水
- 副作用：傷腎、傷肝、胃痛
- 注意：過度使用止痛藥，會造成「藥物過度使用頭痛」，讓頭痛加劇
預防藥物（治本）
- 目的：規律使用，穩定神經，降低頭痛發作次數、恢復日常功能
- 種類：抗癲癇藥物、抗憂鬱劑、降血壓藥、肉毒桿菌素注射、新型標靶藥
- 副作用：每一種藥物有所不同
六、生活中如何預防偏頭痛
- 生活作息規律
- 壓力調適、心情放鬆
- 三餐定時：建議地中海式飲食
- 睡眠規律：不熬夜，假日補眠也不能多於一小時
- 多運動：建議有氧運動或瑜珈
- 充足的水份攝取
七、常見問題
問：痛一邊就是偏頭痛嗎？
醫師回答：不是的，偏頭痛的判斷標準不只看痛一邊或兩邊，還要符合其他診斷標準才能判斷。痛一邊不一定是偏頭痛（例如叢發性頭痛也是單側頭痛），而痛兩邊也可以是偏頭痛，需要讓神經科醫師來判斷。
問：頭痛發作時血壓很高，所以是血壓高引起頭痛嗎？
醫師回答：身體不舒服的時候，例如有頭痛、頭暈或其他疼痛，血壓往往會上升，那是身體不舒服的一種反應，是頭痛導致的「結果」而不是頭痛的「原因」。除非血壓急劇升高達到收縮壓 ≥ 180，舒張壓 ≥ 120，才可能引發頭痛症狀。
問：偏頭痛會遺傳嗎？
醫師回答：會，如果父母有一人有偏頭痛，小孩得到偏頭痛的機會是 46%。如果父母雙方都有偏頭痛，小孩有 66% 的機會的到偏頭痛。
問：為什麼月經期間很容易偏頭痛發作？
醫師回答：偏頭痛這一種體質會因為女性荷爾蒙的波動，而誘發頭痛發作。月經來的時候，雌激素快速下降，讓頭痛容易發作。而且月經期間，失眠和情緒起伏也會間接引起頭痛發作。
問：睡不好或吹到風也會頭痛，所以偏頭痛是睡眠或吹風引起嗎？
醫師回答：偏頭痛是一種體質，睡不好、吹到風、壓力大都只是「誘發」這個體質的因素，並不是主因。如果沒有這一種體質，吹到風、失眠熬夜也不會這麼容易頭痛。
問：偏頭痛會痛到脖子嗎？
醫師回答：偏頭痛的病人有 40-75% 會痛到脖子，年輕病人的脖子痛許多時候其實也是偏頭痛在作怪。許多民眾聽到的「頸因性頭痛」其實很少見，大部分出現在年長者，而且有很高位的頸椎疾病才會導致。頸椎 X 光檢查有退化、骨刺的病人很多，一般常見於頸椎第五、六節，這幾節的頸神經根和頭頸部的疼痛無關。因此，一般的頸椎退化關節炎很少會引發頭痛。
問：可以只吃止痛藥來治療偏頭痛嗎？
醫師回答：如果每個禮拜只會發作不到一次的頭痛，可以盡早吃止痛藥來治療（在一小時內吃止痛藥）。如果偏頭痛發作太頻繁，平均每個禮拜一天以上，務必搭配預防藥物，才能降低頭痛發作次數。止痛藥吃過量，除了會影響肝、腎功能，還可能造成「藥物過度使用頭痛」讓頭痛惡化。
問：偏頭痛這麼多年會中風嗎？
醫師回答：如果偏頭痛之前有出現預兆，在年輕女性身上會增加中風風險，如果又抽菸、使用避孕藥，會進一步提高中風風險。女性的預兆偏頭痛病人要密切注意自己的身體健康，避免抽菸，避免使用含雌激素的避孕藥。至於一般沒有預兆的偏頭痛，並不會增加中風風險。
問：偏頭痛這麼多年會失智嗎？
醫師回答：頭痛會讓人無法專注，會影響記憶。而且偏頭痛常常會帶來失眠和憂鬱，這些都會影響記憶力。但記憶差不代表失智，目前沒有證據顯示偏頭痛容易失智。
問：偏頭痛會痊癒嗎？
醫師回答：偏頭痛這一種體質，最常出現頭痛的時期就在 20-60 歲，過了這個區間就會愈來愈少發作，所以其實也無所謂「使否能根治」「是否會痊癒」。只因為它最高峰的時期，剛好是人生需要工作、照顧家庭、學習的階段，如果頭痛太頻繁，會讓病人失去生活能力，因此需要藥物的治療。
參考資料來源
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- Nat Rev Neurol. 2016;12(8):455-464.
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- Cephalalgia. 2024;44(9):3331024241269735.
- 2022 台灣頭痛學會民眾衛教手冊
