很多人以為，手術是一場「非黑即白」的交換：壞掉的組織切掉了，痛苦就該劃下句點。但親身經歷過長期疼痛或大型手術的人才知道，上手術台的那一刻，戰鬥才真正開始——而最激烈的戰場，往往不在皮膚上的那道傷口，而是在我們的**「大腦神經指揮中樞」**。

一、 被遺忘的「戰前」負擔：大腦會記仇

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Kou的底層除錯

專注於探索遊戲文化與玩家心理的交錯點。
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偶爾也會聊到科技、心流與創作靈感——像一場關於「遊戲與人」的沙龍。

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手術後的「幽靈痛」：為什麼器官切除了，大腦還在警報？

一些患者在接受腰椎融合手術（打鋼釘固定）後，原本期待從此一勞永逸，卻發現一開始雖然腳麻腳痛症狀消失了，但經過幾個月屁股深處或薦椎區域卻開始出現新的痠痛，甚至腳痛腳麻也又再度出現。這時，病人往往會恐慌地以為是「手術失敗」或「鋼釘鬆脫」，或是擔心是不是神經又被壓到了。但當手術醫師又做了一次X光檢查，卻告知手術完全沒問題，此時病人往往感到相當無助，不知道該怎麼半才好。有時候，這可能不是單純腰椎本身的問題，而是因為腰椎被固定後，應力轉移到了骨盆的「地基」——薦髂關節（Sacroiliac Joint）。...根據疼痛醫學權威期刊的研究顯示，這並非單一個案。DePalma 醫師等人發表的指標性研究指出，在接受過腰椎融合術後仍持續下背痛的患者中，經過精密的診斷性注射測試，發現高達 43% 的疼痛根源其實是「薦髂關節」。相較於一般未開刀民眾的薦髂關節疼痛比例（約 15-20%），手術後發生此問題的風險高出了兩倍以上。這意味著，手術後薦髂關節疼痛比例上升了一倍。...為什麼會發生這種情況？這可以用生物力學中的「長力臂效應（Long Lever Arm Effect）」來解釋。人體的脊椎原本像一條柔軟的鏈條，每一節都能分擔彎腰或轉身時的壓力。一旦進行融合手術，原本會動的腰椎（如 L4-L5）變成了「一根硬邦邦的棍子」。當我們活動時，這根棍子產生的巨大力矩無法在腰椎內部消化，就會全部向下傳導，硬生生地壓在最底下的薦髂關節上。這種被迫承受的「額外剪力」，時間久了就會導致薦髂關節的韌帶鬆弛或發炎，形成新的病源點。...因此，如果您或您的家人在腰椎手術後仍感到臀部深處疼痛，且疼痛位置在褲頭以下的特定點（PSIS 附近），可能要請您的醫師做詳細的身體檢查，而非盲目地再次進行腰椎影像檢查或服用止痛藥。治療這類疼痛的關鍵，在於重新建立骨盆的結構平衡與釋放周邊筋膜的張力，而非僅僅聚焦在手術的傷口上(仍需要，須並行)。唯有看見整體結構的連動關係，才能真正解決這個「代償性」的疼痛難題。..參考文獻 (Reference)DePalma, M. J., Ketchum, J. M., &amp; Saullo, T. R. (2011). Etiology of Chronic Low Back Pain in Patients Having Undergone Lumbar Fusion. Pain Medicine, 12(5), 732–739.

椎間盤突出觀念與治療

腰痛相關疾病

病源點針刀療法，乃筆者為了治療頑固疼痛，所發展的一套全新治療技術。不同於只治療痛點的一般治療方法，此療法以筋膜、神經、結構平衡等三元素，對疼痛進行系統性診斷，找出疼痛根源並加以治療，故稱為病源點針刀療法。此療法強調對疼痛進行根本性診斷與治療，對於久治不癒的疼痛與椎間盤突出，尤有顯著的治療效果。

陳志立醫師 病源點針刀療法 結構與筋膜治療專家

開完刀腰還在痛？談腰椎融合術後的薦髂關節痛

腰椎間盤突出症這個疾病，在現在久坐、使用電腦的上班型態中，已經成為全發病率居高不下的常見脊柱疾病，其發病機制與年齡、遺傳及職業等多重因素相關，根據筆者觀察，在目前台灣社會中，好發於40歲以上的成人，且年齡層漸漸往下降，筆者看過最年輕的患者，則是17歲的誥四班學生。患者常深受腰痛、下肢放射痛、麻木及無力等症狀困擾，嚴重影響日常生活與工作能力 。作為源自古老中醫針灸並結合現代解剖學與病理學的一種微創治療手段，針刀療法近年來在該領域取得了一些進展 ，在大陸地區也發表了許多相關的研究論文，以下為幾篇論文，對於針刀如何治療椎間盤突出的一些論述。...針刀治療的理論基礎主要建立在對病理變化的精準干預上。當椎間盤突出時，會壓迫周圍肌肉、筋膜等軟組織，引發炎症和粘連，導致攣縮並進一步壓迫神經根 。針刀通過特製尖端直接松解、剝離這些攣縮組織，不僅能恢復軟組織彈性，還能刺激局部修復反應並改善血液循環，加速代謝廢物排出 。此外，針刀治療能改變突出椎間盤與神經根的相對位置，解除對神經的壓迫，同時通過切割病變組織來恢復脊柱的力學平衡 。其產生的機械刺激還能引發熱效應，促進致痛物質排出並釋放內源性鎮痛物質，從而達到快速鎮痛的效果 。...在臨床研究與技術創新方面，針刀療法展現了優於部分傳統療法的潛力。研究顯示，與電針治療相比，小針刀治療在改善症狀和治癒率上具有更明顯的優勢，特別是對於神經根外口卡壓的患者，針刀松解術能顯著緩解疼痛 。隨著醫學進步，該療法引入了微創技術以減少創傷，並根據患者年齡和病情制定個性化方案 。此外，智能化技術如人工智能評估和機器人輔助操作的應用(筆者不確定是否有機器人針刀?)，正進一步提高治療的精準度與安全性 。...綜上所述，針刀治療作為一種中醫微創手段，在椎間盤突出症的治療中顯示出良好的臨床療效。它通過鬆解軟組織、改善神經壓迫關係、恢復力學平衡及鎮痛等多重機制，有效提升了患者的生活質量 。展望未來，隨著技術的不斷創新和研究深入，針刀療法的應用將更加廣泛；同時，臨床實踐中也應持續關注潛在風險與併發症的預防，以確保治療的安全可靠 。..參考文獻[1] Advances in Clinical Medicine 臨床医学进展, 2024, 14(7), 140-143. Published Online July 2024 in Hans. [2] 余琪婷, 关智宇. 针刀治疗椎间盘突出的现代研究进展. 贵州中医药大学/贵州中医药大学第一附属医院脊柱外科.

針刀治療椎間盤突出的現代研究

少部分患者在接受腰椎融合手術後，原本的症狀大為緩解，但高興沒多久，但幾個月後卻莫名出現原本的痠痛，甚至再次感到腳麻。再檢查後，多數的X光片顯示骨頭癒合完美，鋼釘位置也正確，也就是找不到問題，讓患者非常沮喪。這種情況這往往不是手術失敗，而是神經肌肉控的錯亂。手術雖然幫了患者大忙，穩定了脊椎，但手術過程中的組織破壞與疤痕癒合，會改變局部的筋膜張力。這些細微的軟組織變化，正是術後長期疼痛或麻木復發的隱形推手。 ... 要理解這種疼痛，必須認識 γ（Gamma）運動神經元環路。人體肌肉內有許多微小的感測器，稱為肌梭（Muscle Spindles），它們負責偵測肌肉的長度與張力變化，並回報給大腦。而 γ 運動神經元就像是這些感測器的靈敏度調節鈕。在正常狀態下，筋膜張力會適度地微調肌梭的敏感度，讓大腦能精準掌握身體的姿勢與位置，這就像是將吉他的弦調到正確的音準，彈奏出來的聲音才會和諧。 ... 但手術後的疤痕組織，會在筋膜上形成高張力的粘連結點。當這些結點存在時，會不正常地拉緊肌梭，導致感測器的靈敏度被調得過高，也就是過度敏感。這時，即便身體處於靜止或輕微活動，肌梭也會持續向大腦發送強烈的訊號，這就是所謂的輸入錯誤。大腦接收到這些扭曲的本體感覺資訊，會誤以為腰部即將受傷或處於不穩定狀態，為了保護脊椎，大腦會下令肌肉強力收縮痙攣。 .. 這種由大腦發動的防禦性肌肉收縮，會造成深層肌肉僵硬，進而再次夾擠到剛減壓的神經，這就是為什麼術後幾個月腳又開始麻的原因。這並非手術失敗，也不是椎間盤又突出了，而是錯誤的神經訊號導致軟組織緊縮壓迫神經。因此，面對術後疼痛以及神經壓迫，治療重點在於處理筋膜上的粘連結點，釋放錯誤的張力，修正 γ 環路的輸入錯誤。唯有讓大腦接收到正確的本體感覺，它才會解除警報，放鬆肌肉筋膜，減少其對神經的壓迫，只有這樣，術後疼痛與麻木才能真正緩解。

手術後遺症