周邊動脈疾病(PAD)診療指南最新進展(2024)
流行病學與健康差距
🔴 主要影響：
- 美國4000萬以上人口受影響
- 種族差異顯著：
- 一般人群：1/5風險
- 黑人族群：1/3風險，截肢風險高出77%
風險因素識別
🔵 主要風險放大因素：- 年齡>65歲
- 糖尿病
- 吸菸
- 慢性腎病
- 動脈粥樣硬化
疾病分類
🔴 四大類型：
- 無症狀PAD
- 慢性症狀性PAD（跛行）
- 慢性肢體威脅性缺血(CLTI)
- 急性肢體缺血
診斷方法
🟢 核心診斷工具：
- 病史與體檢
- 踝肱指數(ABI)測量
- 特殊情況下：
- ABI>1.4需測趾肱指數(TBI)
- 運動後ABI評估
- CLTI需要更全面評估
治療策略
🔴 五大治療要素：
- 抗血小板與抗凝治療
- 他汀類藥物
- 血壓控制
- 糖尿病管理
- 戒菸教育
運動治療與藥物介入
🔵 重要治療方式：
- 結構化運動療法
- Cilostazol用於改善跛行
- 血管重建術適應症：
- 對保守治療無反應
- 預防組織缺失
- 促進傷口癒合
臨床研究結果
🟢 關鍵發現：
- BEST-CLI研究：大隱靜脈旁路手術優於血管內治療
- BASIL-2研究：膝下病變血管內治療優於旁路手術
