美東一間醫療訴訟法律事務所 Parker Waichman LLP 在近日（2025年4月15日）在美國紐澤西州高等法院向諾和諾德 Novo Nordisk 提起首批使用 Semaglutide 後出現非動脈炎前缺血性視神經病變 (Nonarteritic Anterior Ischemic Optic Neuropathy, NAION) 訴訟 [1]。
這款 Semaglutide 為腸泌素GLP-1RA 類的糖尿病藥物，因為有減重的效果，也被拿來給過重與肥胖者使用。Novo Nordisk 公司也一併跟著此藥的廣用而成長，接連著開發不同劑型、劑量，乃至口服的 GLP-1RA 類用藥。
GLP-1RA 在機轉上可以降低糖尿病患之食慾及延緩胃排空時間、減輕體重，甚至能減少重大心血管事件 (MACE)。
然而，隨著使用人數的上升，越來越多副作用受到重視。去年七月由哈佛團隊 Dr. Jimena Tatiana Hathaway 等人統計了一萬六千多名患者 [2]，發現在患有第二型糖尿病的人群中，接受 Semaglutide 的患者中發生了 17 起 NAION 事件，而非 GLP-1RA 抗糖尿病藥物治療組則發生了 6 起。COX 迴歸出來服用該藥物減肥的非糖尿病患者患 NAION 的風險比例 (Hazard Ratio, HR) 為 7.64 (95%CI 2.21-26.36, P < .001)，而糖尿病患者的 HR 則約為四倍。這個研究指出了 Semaglutide 可能引發 NAION，有待更進一步的研究證實。
在 JAMA 眼科學這篇研究出來之後，Novo Nordisk 的股價應聲下跌，至今仍持續下滑。
在 NAION 研究出來後，JAMA 又再有篇對於 GLP-1RA 可能增加憂鬱症和自殺的可能性的討論，只是當時並未發現任何自殺意念的病例，且與其他抗肥胖或抗糖尿病藥物相比，Semaglutide 並未增加自殺意念的風險 [3]。
後續發展，有待美國高等法院對眼傷訴訟的進一步裁決。
[1] PR News. Parker Waichman LLP Files One of the First NAION Eye Injury Cases against Novo Nordisk in the Superior Court of New Jersey, Middlesex County. Apr 15, 2025, 17:13 ET.
[2] Hathaway, J. T., Shah, M. P., Hathaway, D. B., Zekavat, S. M., Krasniqi, D., Gittinger, J. W., ... & Rizzo, J. F. (2024). Risk of nonarteritic anterior ischemic optic neuropathy in patients prescribed semaglutide. JAMA ophthalmology, 142(8), 732-739.
[3] Salvo, F., & Faillie, J. L. (2024). GLP-1 Receptor Agonists and Suicidality—Caution Is Needed. JAMA Network Open, 7(8), e2423335-e2423335.
