解讀失智的常民指引（六）感官與空間篇~~她看見的世界，和我們不一樣：視空感知的改變

※她明明看得見，卻總撞到桌角、找不到椅子？

你在旁邊看得一清二楚，她卻錯把黑色地墊當成洞、對著牆角當成門口走去，甚至無法抓準距離坐上椅子。

這種現象，其實不在「眼睛」，而在大腦如何解讀視覺。

※失智症會讓大腦「看不懂」世界的樣子

失智者的大腦中，有些處理空間方向、物體位置與立體結構的區域逐漸退化。這個現象在阿茲海默症與路易氏體的失智者中，特別明顯。

失智者定位感的錯亂

因此，失智者可能會：

1. 看見鏡中自己，以為是陌生人
2. 對著窗外招手，以為是門口
3. 無法穿越地板圖案或陰影，以為是障礙物

他們的世界，是被扭曲、拼貼、容易誤會的視覺實境。

※不是她笨，是大腦「定位系統」錯亂了

你提醒她：「廁所在右邊」，她卻轉向左邊；你牽她下樓梯，她卻腳步猶豫、不敢踏出。

這些現象，往往是「視空感」與「身體與空間的關係感」受到損傷的結果。

她可能：

1. 看到樓梯卻無法判斷高度差
2. 在熟悉房間內轉個彎就找不到路
3. 無法從圖像辨識中看出椅背與椅座的距離

對她來說，世界變得有點像迷宮，也像萬花筒，有點真、有點假。

※改變環境，比逼她「看懂」更重要

這類錯覺與判斷障礙不是訓練可以矯正的，但可以透過環境的改變與適時的提示，來協助她「減少誤判」。

下面是四種簡單又實用的因應環境調整原則：

失智者視覺認知偏誤

※給照顧者的建議：陪她在扭曲世界中走得更穩

1. 設計環境時，站在她的角度觀看：蹲下來、模擬模糊視線，會發現很多「陷阱」
2. 避免強光與強對比的照明或裝飾：太刺眼或陰影分明，容易引起誤判
3. 使用簡單清楚的空間指引：標示箭頭、顏色提示、照片化指標都比文字管用
4. 安排固定路徑與作息：讓她的大腦用習慣代替定位
5. 傾聽她的「錯誤說法」背後的訊息：她說「有人在房間」，你可以問：「那個人讓你不舒服嗎？」

㊣記住：她不是視力差，而是「解讀」出了問題。幫她簡化世界，是我們的愛與智慧。