感染用 Ertapenem,白蛋白是關鍵!

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Carbapenem 類抗生素是透過抑制細菌細胞壁合成來達到殺菌效果,能廣泛對抗多種革蘭氏陽性菌和陰性菌,治療中重度感染疾病,包括複雜性腹腔內感染、皮膚組織感染、感染性肺炎、泌尿道感染等。

Ertapenem 是 Carbapenem 類抗生素當中與血漿蛋白結合率最高的藥物 (高達 92-95%),高蛋白質結合率的特性讓 Ertapenem 的半衰期可以長達 4 小時,也因此讓它成為唯一可以 QD (一天一次) 給藥的 Carbapenem 類抗生素。

白蛋白 (albumin) 是人體含量最豐富的血漿蛋白,也是 Ertapenem 的主要結合對象。然而,重症患者容易出現低白蛋白血症 (hypoalbuminemia,指的是血漿內的白蛋白含量不足) 的情形,此情況會影響 Ertapenem 的體內分布和代謝,進而降低抗菌效果。

研究指出,在白蛋白不足的情況下使用 Ertapenem,會導致抗生素療效明顯下降,進而顯著提高患者因感染而死亡的相關風險。因此若臨床上發現重症患者正在使用 Ertapenem,要記得多留意患者的白蛋白檢測數值。如果發現患者的白蛋白不足,可以考慮以靜脈注射給藥的方式補充白蛋白,以維持 Ertapenem 的抗菌效果。


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