空氣污染與心臟病

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美國紐約心臟協會認為心臟衰竭危險因子包括:肥胖、三高、心臟疾病家族史、空氣污染等。醫師提醒,患有三高,或有心臟疾病家族史的人,都是心臟衰竭的高危險族群。再來就是抽菸、肥胖、心肌梗塞病史等,也都是引起心臟衰竭的危險因子。尤其近年根據刊登在國際知名醫學雜誌《柳葉刀》的研究發現,罹有心臟衰竭的病人如果暴露在高空氣污染的環境中,也可能導致如心肌梗塞、心臟衰竭惡化。

英國倫敦衛生與熱帶醫學院團隊的研究人員,追蹤自2003~2009年間,在英國及威爾斯地區共40萬位心肌梗塞患者,以及60萬位心血管疾病死亡者,和200萬位因心血管疾病掛急診病患的就醫紀錄,比對患者在連續24小時至4天不等的時間內,所接觸的方圓50公里內的一氧化碳、二氧化氮、二氧化硫、臭氧,以及直徑超過2.5和10微米的懸浮微粒等空氣污染的物質狀況。結果顯示,空氣污染確實會造成心臟病,以及促使肺部小型血栓增加,因此,提醒有心血管問題者,應該避開空氣污染嚴重的地方。

為何空氣汙染會傷害心血管?心肌梗塞好比土石流,土石流通常是在颱風豪雨後較容易發生,對心血管而言,空氣污染、壓力和緊張等都是颱風豪雨。由於PM2.5是空氣汙染的一種,它非常微小,首先會進入鼻腔,可能引起鼻炎,會隨著呼吸進入肺泡再深入血液,當人暴露在PM2.5之下容易升高血壓,提高發炎反應,導致血管抽筋、破裂,產生血栓,以及增加心血管疾病心肌梗塞、心臟衰竭,甚至中風的機率。

另外,也有前瞻性研究結果顯示,長期曝露於PM2.5之下,與缺血性心臟病死亡率增加之間有顯著因果關係。每年平均PM2.5的暴露量增加10 µg/mm,缺血性心臟病的死亡率風險會增加16%-31%。針對35項研究數據的統合分析也發現,PM2.5濃度每增加10 µg/mm,會增加心衰竭住院與死亡率。

哈佛大學醫學院建議,本身如果有心臟病或具有心血管疾病風險,在空氣污染嚴重時應關注當地的空污數值,如果空氣品質過度糟糕時,應盡量待在室內,外出時最好配戴口罩。適時採用室內的空氣淨化設施,同時最好加強新鮮空氣的流入,並且注意定期更換、清洗濾網。

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