低脂飼料
2023年在 JAAHA 發表研究中針對14隻罹患PLE（腸胃症狀＋低白蛋白＋超音波下有淋巴管擴張證據）的狗進行為期六個月的prospective study。先開始吃低脂飲食（希爾思或皇家的低脂飼料，或是低脂鮮食食譜），如果改善不佳再加入免疫抑制劑量的prednisolone，結束後進行分組：
- 單純吃低脂飲食：6隻狗 remission
- 低脂飲食＋prednisolone：5隻狗 remission
- 另外三隻治療失敗
這11隻remission的狗當中，有9隻的albumin回升，有7隻超音波還是有異常，有1隻albumin還是很低（1.2→1.6 g/dL）。
- 所有的狗在剛開始吃低脂飲食的時候，CCECAI分數都會下降，但有些持續不久
- 有趣的是，單純吃低脂飲食的狗，在研究結束時雖然症狀很好，但albumin可能還是會偏低
- 低脂飲食指的是希爾思或皇家的低脂飼料，或是低脂鮮食食譜。研究沒有發現哪種飲食比較好
這個時候我們通常會遇到一些決策上的挑戰：我要繼續升級我的治療直到這些數值或影像完全恢復正常嗎？還是定期追蹤就好呢？目前我的答案可能會是「Treat the patients, no the numbers」。
超低脂鮮食
在飲食方面，除了商品化的低脂飼料之外，還有什麼選擇嗎？2020年北海道大學在 JVIM 發表的研究有提出了一個超低脂食譜，也就是一份的去皮雞胸肉配上兩份的去皮馬鈴薯或白飯（脂肪含量0.35 g/100 kcal），比起市面上的低脂飼料（約2 g/100 kcal）還要低得很多，看起來也是那些挑食的小狗會吃的東西。
但要注意的是，這個配方超不均衡，文獻中的狗也都有看到反應後就逐步轉換為飼料的計畫，絕對不適合長期給予。
這份研究回顧了33隻PLE的狗，其中有23隻單純對飲食調整就有反應，發現他們的CCECAI分數明顯比其他組別低（免疫抑制劑組和對治療無反應組），將CCECAI的cut-off設定為8的時候（最低0分，最高27分，分數越高越嚴重），sensitivity有82.6％，specificity有88.9％。
或許對於那些症狀沒那麼嚴重（CCECAI<8）的PLE狗，可以不用一開始就下猛藥，他們也比較有本錢等看看食物的效果。
