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前陣子有許多人在討論 AIM，彷彿人類找到了貓咪的長壽密碼。這次討論的是 AIM 本人，和前些年上市的 AIM30 保健品（非 AIM 本人，而是宣稱可以加強體內 AIM 的效果）不同，效果出奇的好，所以今天來和大家一起看看今年發表在 Veterinary Journal 的文獻。
SDMA 在台灣上市應該差不多十年了，官方宣稱的敏感度和專一度堪稱完美，簡直是個劃世代的發明，但經過這麼多年，除了廠商資助的研究之外，也有越來越多的獨立研究探討這個診斷工具的效果，而今天的這篇研究，在日前也掀起一股討論，門診時也會有飼主主動詢問，所以就讓我們來一窺究竟。
去年的幾場關於腎病控制的演講中，我都有提到「腸道透析」的概念。所謂的腸道透析，指的是從尿毒毒素產生的源頭——腸道來著手，透過以下三種方式，讓這些毒素不要進入體內造成傷害：
1️⃣ 減少生成
2️⃣ 減少吸收
3️⃣ 加速排出
這篇文章是美國獸醫內科醫學會（ACVIM）針對犬隻慢性炎症性腸病（Chronic Inflammatory Enteropathy, CIE）的診斷與治療所發表的標準化指南，距離前一版的發表已經相隔十五年。這篇文章會幫大家摘要這份指南，並且加入我個人的臨床經驗分享。
全球首例將自動化胰島素輸送系統 (AID，又稱人工胰臟) 應用於一隻患有糖尿病且血糖控制不佳的 11 歲貓的 case report。該系統整合連續血糖監測 (CGMS)、演算法與胰島素幫浦，透過即時數據微調胰島素劑量。
針對糖尿病貓居家血糖監測的挑戰，本文探討了連續血糖監測儀（CGM）「亞培瞬感第二代（FreeStyle Libre 2）」在貓隻低血糖與正常血糖時的準確性。研究利用血糖鉗合實驗，比較 FSL2 間質葡萄糖（IG）與 AlphaTrak 2 血糖機（BG）的讀數。
前陣子有許多人在討論 AIM，彷彿人類找到了貓咪的長壽密碼。這次討論的是 AIM 本人，和前些年上市的 AIM30 保健品（非 AIM 本人，而是宣稱可以加強體內 AIM 的效果）不同，效果出奇的好，所以今天來和大家一起看看今年發表在 Veterinary Journal 的文獻。
SDMA 在台灣上市應該差不多十年了，官方宣稱的敏感度和專一度堪稱完美，簡直是個劃世代的發明，但經過這麼多年，除了廠商資助的研究之外，也有越來越多的獨立研究探討這個診斷工具的效果，而今天的這篇研究，在日前也掀起一股討論，門診時也會有飼主主動詢問，所以就讓我們來一窺究竟。
去年的幾場關於腎病控制的演講中，我都有提到「腸道透析」的概念。所謂的腸道透析，指的是從尿毒毒素產生的源頭——腸道來著手，透過以下三種方式，讓這些毒素不要進入體內造成傷害：
1️⃣ 減少生成
2️⃣ 減少吸收
3️⃣ 加速排出
這篇文章是美國獸醫內科醫學會（ACVIM）針對犬隻慢性炎症性腸病（Chronic Inflammatory Enteropathy, CIE）的診斷與治療所發表的標準化指南，距離前一版的發表已經相隔十五年。這篇文章會幫大家摘要這份指南，並且加入我個人的臨床經驗分享。
全球首例將自動化胰島素輸送系統 (AID，又稱人工胰臟) 應用於一隻患有糖尿病且血糖控制不佳的 11 歲貓的 case report。該系統整合連續血糖監測 (CGMS)、演算法與胰島素幫浦，透過即時數據微調胰島素劑量。
針對糖尿病貓居家血糖監測的挑戰，本文探討了連續血糖監測儀（CGM）「亞培瞬感第二代（FreeStyle Libre 2）」在貓隻低血糖與正常血糖時的準確性。研究利用血糖鉗合實驗，比較 FSL2 間質葡萄糖（IG）與 AlphaTrak 2 血糖機（BG）的讀數。
選擇幾合一，不該是追求數字越大越好，而是要評估狗貓的生活型態。一隻整天在家的吉娃娃，跟一隻每天跟著主人上山下海的拉布拉多，所需要的非核心疫苗保護就完全不同。
腎上腺是狗最常出狀況的內分泌器官之一，但因為是個冷僻的器官，一般人大概都不太知道它平常在作什麼，會出什麼問題。很常解釋老半天，家長和其他家人解釋的時候卻說：「醫生說腎臟有問題」，聽得我一身冷汗。所以讓我們好好地來談談，什麼是腎上腺？以及什麼是庫欣氏症？
腎臟處方飲食和降磷藥是「治療」腎臟病動物的「藥物」，而不是給健康動物吃的「保健品」。預防腎臟病最好的方式，是提供均衡的飲食、充足的水分、維持理想體態，並定期健康檢查，才能及早發現、及早治療。
1. 腎病除了磷之外，也要記得驗鈣，最好還要驗PTH和FGF-23
2. 期待FGF-23檢測上市
3. 早期腎病對於磷和蛋白質都不需要過度限制
4. IRIS stage 3 以上還是請嚴格限制磷含量
5. 發現有些低磷罐的含磷量確實都在1 g/1000 kcal左右的程度，但蛋白質卻異常的高？
7歲以上的「健康貓」有五分之一其實不健康，而剩下的「健康貓」在接下來的兩年內也會有三分之一出現疾病，而這些疾病大都是越早發現越能控制或治療的。
我們都知道健檢的重要性，而健檢的目的就是為了提早發現疾病，進而提早控制和治療。但是對飼主而言，如果寵物「看起來」都好好的，想到去健檢又要花一大筆錢，可能就
選擇幾合一，不該是追求數字越大越好，而是要評估狗貓的生活型態。一隻整天在家的吉娃娃，跟一隻每天跟著主人上山下海的拉布拉多，所需要的非核心疫苗保護就完全不同。
腎上腺是狗最常出狀況的內分泌器官之一，但因為是個冷僻的器官，一般人大概都不太知道它平常在作什麼，會出什麼問題。很常解釋老半天，家長和其他家人解釋的時候卻說：「醫生說腎臟有問題」，聽得我一身冷汗。所以讓我們好好地來談談，什麼是腎上腺？以及什麼是庫欣氏症？
腎臟處方飲食和降磷藥是「治療」腎臟病動物的「藥物」，而不是給健康動物吃的「保健品」。預防腎臟病最好的方式，是提供均衡的飲食、充足的水分、維持理想體態，並定期健康檢查，才能及早發現、及早治療。
1. 腎病除了磷之外，也要記得驗鈣，最好還要驗PTH和FGF-23
2. 期待FGF-23檢測上市
3. 早期腎病對於磷和蛋白質都不需要過度限制
4. IRIS stage 3 以上還是請嚴格限制磷含量
5. 發現有些低磷罐的含磷量確實都在1 g/1000 kcal左右的程度，但蛋白質卻異常的高？
7歲以上的「健康貓」有五分之一其實不健康，而剩下的「健康貓」在接下來的兩年內也會有三分之一出現疾病，而這些疾病大都是越早發現越能控制或治療的。
我們都知道健檢的重要性，而健檢的目的就是為了提早發現疾病，進而提早控制和治療。但是對飼主而言，如果寵物「看起來」都好好的，想到去健檢又要花一大筆錢，可能就
撰寫 Objective 的最終目的，是為了提供具備可重複性且排除環境干擾的客觀資訊。一份完美的 O，應該能讓不在現場的獸醫師或其他醫療人員，光看文字就能在腦海中精確勾勒出動物接受檢查時的狀態！
成為一名優秀獸醫師的道路沒有捷徑。透過敏銳的觀察、熟練的技術、精準有溫度的溝通、邏輯思考以及終身學習的態度，你將能在住院醫師這段高壓卻豐沛的訓練中蛻變，最終成為能獨當一面、守護生命的專業獸醫師。希望這份生存守則能陪伴你在臨床路上穩步前行！
在忙碌的臨床現場，我們很容易為了求快而犧牲品質。但請記得，病歷是獸醫師思維的具象化。透過每一次完整的 SOAP 撰寫，你都在鍛鍊自己的臨床邏輯，也是對病患負責的表現。
了解臨床推理的底層邏輯，比背再多疾病都還要有用，畢竟動物不會掛著「我生了什麼病」的牌子來看診。就算是大五實習生，仍然能夠透過本書的方法，在問診後快速理出頭緒，不至於腦中一片空白。
SOAP病歷不僅是記錄，更是思緒梳理與檢討的利器；case log則是累積經驗、反思成長的寶貴資產；而辨別資訊來源，建立專業知識辨識能力，是面對廣闊臨床挑戰的關鍵。本文希望幫助新進獸醫師快速進入狀況，累積臨床實力，並在專業道路上持續成長。
撰寫 Objective 的最終目的，是為了提供具備可重複性且排除環境干擾的客觀資訊。一份完美的 O，應該能讓不在現場的獸醫師或其他醫療人員，光看文字就能在腦海中精確勾勒出動物接受檢查時的狀態！
成為一名優秀獸醫師的道路沒有捷徑。透過敏銳的觀察、熟練的技術、精準有溫度的溝通、邏輯思考以及終身學習的態度，你將能在住院醫師這段高壓卻豐沛的訓練中蛻變，最終成為能獨當一面、守護生命的專業獸醫師。希望這份生存守則能陪伴你在臨床路上穩步前行！
在忙碌的臨床現場，我們很容易為了求快而犧牲品質。但請記得，病歷是獸醫師思維的具象化。透過每一次完整的 SOAP 撰寫，你都在鍛鍊自己的臨床邏輯，也是對病患負責的表現。
了解臨床推理的底層邏輯，比背再多疾病都還要有用，畢竟動物不會掛著「我生了什麼病」的牌子來看診。就算是大五實習生，仍然能夠透過本書的方法，在問診後快速理出頭緒，不至於腦中一片空白。
SOAP病歷不僅是記錄，更是思緒梳理與檢討的利器；case log則是累積經驗、反思成長的寶貴資產；而辨別資訊來源，建立專業知識辨識能力，是面對廣闊臨床挑戰的關鍵。本文希望幫助新進獸醫師快速進入狀況，累積臨床實力，並在專業道路上持續成長。
