「身高比較矮，除了外觀因素，還需要擔心什麼身體健康方面的問題嗎？」這個問題來自一位剛上小學、身高在第 3 百分位的女孩媽媽。
「你問得非常好！我們醫師的訓練，就是在尋找：有沒有因為生病的原因，而用身高矮小來表現的情形。」內分泌疾病造成矮小 四個主要分類
第一個是生長激素缺乏；
第二個是甲狀腺低下；
第三個是庫欣氏症，也就是腎上腺皮質素過多；
第四個叫做假性副甲狀腺低下症，這個跟基因突變有關，有家族遺傳傾向。
除了內分泌疾病，實際上大部分我們接觸到身材矮小的情況，是因為營養攝取不足——營養不夠，導致身體沒有多餘的熱量轉換成身高。
大多數矮小的原因是營養不足
你可能會問：「現在這個社會，小孩的營養怎麼還會不夠？」
在台灣，物產豐饒、社會福利相對完善，在多數情況下，家庭比較不是因為買不起食物，而是：
- 爸媽不知道要給小孩吃什麼才是小孩需要的，不知道食物份量怎麼抓
- 小孩因為食物選擇太多，或心理因素、環境因素的交互影響，導致比較挑食、不喜歡吃東西
- 還有一個我臨床上的觀察 — 當孩子活潑好動，運動量大、熱量消耗太多，也不容易讓體重增加。
當身體的體重跟營養不夠
會沒有餘裕轉換成身高
醫學上 身材矮小的定義是什麼？
我同時也跟媽媽說：「在醫學上，身材矮小的定義是小於第 3 百分位。」
第 3 百分位的意思是，100 個人裡面你排在最後三個。因為跟大多數的人差距太大，是疾病造成矮小的機率就會比較高。注意喔，我不是說「一定」，這是一種統計學上的篩選方式。
「身高是一個參考數值，所以反過來講，大於第 97 百分位，也可能有內分泌問題！」講到這裡，媽媽笑了一聲。我在想，因為現在這個環境，大家都在追求高，卻不曾想，太高在醫學上也是需要擔心的，哈哈。
怎麼判斷是不是內分泌造成的矮小？
內分泌的問題存在於血液中，抽血可以最精準地知道。我們不會讓每個小孩都抽血啦。要不要抽血取決於症狀的表現，有沒有夠明顯、夠嚴重。
以身高來說，如果在任何時間點一年長不到４公分，都是有異常的。另外，身高不到第 3 百分位，或是生長曲線一直往下掉，這個也需要找原因，需要注意了。
一個簡單又好記的參考指標：身高跟體重百分位一起看
還有一個重要的小撇步，是我可以給你的一個簡單，而且準度還滿高的參考指標 : 身高跟體重百分位一起看 !
如果小孩身高矮、體重輕，會比較懷疑是營養攝取或腸胃吸收的問題。
如果小孩身高矮、體重卻正常甚至偏重，這樣是內分泌問題造成矮小的機率，就更高了。」
怎麼樣，還蠻好記的吧！這是我希望你看完這篇文章，可以帶走的一個重要且有效的觀念。
如果你看完，對孩子的身高還是有些疑惑，歡迎來我的門診評估。
當面完整評估數據，比自己在網路上查幾個小時，擔心好幾天，來的更踏實有效，您說是吧。
本文參考以下醫學文獻 :
- Pseudohypoparathyroidism — StatPearls, NCBI Bookshelf
- Malnutrition as the cause of growth retardation among children in developed countries — Annals of Agricultural and Environmental Medicine (AAEM)
- Low incidence of pathology detection and high cost of screening in the evaluation of asymptomatic short children — Journal of Pediatrics, PubMed
