首先,Convatec 公司推出了親水性纖維敷料(Aquacel)。
我個人認為這是針對Alginate 的缺點去做改革。因為它的外觀、觸感、吸收量,及吸收後呈現膠體狀的這些特性優點,與藻酸鈣鹽敷料幾乎雷同。而最大的改革是,它做到了垂直吸收!真正改善了周圍皮膚浸潤的問題。
Aquacel 雖與 Alginate 雷同,也就是說,還有不同的地方。這個部份必須要注意和記住,免得用錯適應症而貽笑大方喔!
1、Aquacel 的成分是CMC親水性纖維,故吸水後可呈膠狀。並增加內鎖織法的設計,將水分鎖在敷料內不易回滲,便可達到垂直吸收,及減少浸潤的效果。
2、因為是CMC親水性纖維,而不是藻酸鈣鹽,所以無法有鈣-鈉離子交換作用,也就沒有辦法協助啟動凝血機制,達到微止血的功能喔!(不能止血!)
3、兩者觸感皆柔軟、易塑型,適合填塞有凹陷的傷口 (摸起來就像是平日使用的化妝棉、或是棉花片一般)。
但 Alginate 的纖維短,填塞在管腔狀的傷口,吸濕後要取出時,會有容易斷裂、敷料殘留的問題。
而 Aquacel 經過幾代的改良後,在敷料上加縫線材固定,可大大減少敷料斷裂,殘留在傷口裡面的問題。
但是!
Aquacel 在填塞管腔傷口,還有一個本身原罪上的狀況,這是廠商絕不會告訴你們的缺失問題。 (搞不好他們自己也不知道,畢竟研發時的預想狀況,與臨床實際使用結果,還是有很大的不一樣)
我現在就要揭密了, 請大家認真仔細看呦!(廠商不要罵我,以臨床病人為重啊!)
剛剛提到Aquacel最大的變革,是它的垂直吸收。就是這個優點,也變成是它的最大缺點。因為垂直吸收、因為內鎖針織設計,可將吸收的水份牢牢鎖在敷料裡面,且哪裡有水份,哪裡才會吸水 (垂直吸收)。請先將這個概念牢牢記住。
現在試想一個傷口狀況:一個臥床病人,腳縫間有一個約3公分的管腔傷口,填塞了Aquacel 敷料,可以吸收滲出液,也讓傷口可以保濕。
看似多麼完美的狀態,不禁期待起傷口癒合的那天呢!
現在我要提醒,現實上的問題。
傷口滲液是不斷的在流出,敷料總會有吸飽的時候,那麼請問:多出來的滲液要往哪去?垂直吸收+內鎖設計,吸濕後的敷料,長度又會回縮(但厚度增加),如此會增加了死腔的空間 (其實Alginate也有類似的狀況)。
因為垂直吸收+內鎖設計,多出來的滲液,並不會擴散到其他乾燥的敷料區域。更慘的是,如果露出在皮膚表面的敷料,水份揮發的太快,邊緣處便會變成乾痂狀,堵住出口。
病人是臥床的、傷口在腳縫、出口又被堵住、而水往低處流...。如此看來,多出來的滲液只能向下堆積了,而這個傷口深度,也就變的越來越深了。傷口不僅沒好轉,反而變得更糟! (蓄積的滲液中,發炎物質也很多,可能會促發傷口的發炎反應,甚至感染)
這是我實際遇過的例子。當時的傷口評估沒錯,使用的敷料沒問題,但傷口卻越來越不好。思考了多個晚上後,我才終於悟出這個道理。
那麼這個問題有沒有解呢?
還是有的。
只要在填塞的Aquacel外面,包上一層紗布 (請將紗布完全展開,就是真的"一層"),就可以讓多出來的滲液,藉由紗布的毛細擴散作用,導引至外層的吸收敷料,如此就能解決Aquacel本身設計上的原罪問題了。






















