「要多拉筋！」
「要多做被動關節活動！」
這些沒有錯！
但如果只停在拉筋
卻忽略姿勢與離床活動，效果其實非常有限！
攣縮的形成，往往不是因為少做一次拉筋
而是每天姿勢與刺激的累積！
為什麼「離床」這麼重要？
當身體長時間維持同一姿勢：
- 軟組織逐漸縮短
- 抗重力肌群活化下降
- 感覺輸入變得單一
神經系統的調節能力會變差，
張力也更容易升高！(變更緊，導致攣縮！)
因此
👉 經常離床坐起
👉 正確輪椅擺位
👉 依功能安排站立訓練
這些可以協助張力調節！
離床了，但姿勢錯了，反而更糟
臨床上很常看到：
- 骨盆後傾塌陷（癱坐）
- 軀幹歪斜失去平衡
- 下肢過度伸直僵硬
- 肩膀被拉扯或懸空
當身體感到不穩或被牽拉
神經系統會啟動保護機制！
張力升高，有時不是因為個案不配合
而是因為他覺得不安全！
我們越想幫他放鬆
個案的身體卻越來越僵硬！
這是神經系統的自然反應！
協助者的手勢，會直接影響張力
這一點非常容易被忽略！
移位或翻身時，如果出現：
- 指尖抓捏
- 突然快速拉動
- 單點硬拖
- 動作節奏忽快忽慢
都可能誘發牽張反射或疼痛反應！
張力就會瞬間上升！
延伸閱讀：
三個實務原則
1) 用包覆取代抓捏
用手掌大面積接觸，比指尖更穩定！
2) 慢，比大力更重要
速度過快，比力量過大更容易誘發張力！
3) 用重心轉移帶動，而不是硬拉肢體
靠近個案，移動自己的重心
讓我們的身體順勢移動！
尤其避免直接拉手腕或腳踝！
攣縮，是每天細節累積的結果
攣縮不是突然出現的！
它來自：
姿勢偏一點
移位急一點
手法粗一點
短期看不出來
長期就會反映在關節活動度上！
改善也是同樣的道理！
不是多做一次拉筋，
而是每天減少錯誤刺激！
照顧現場 Check List
✅ 每天安排規律離床時間（依耐受度調整）
✅ 坐姿確認骨盆接近中立
✅ 雙腳確實踩踏支撐
✅ 移位前先告知，給個案反應時間
✅ 觀察皺眉、抗拒、突然僵硬等張力訊號
✅ 避免拉扯遠端肢體
✅ 確認輪椅/座椅尺寸合適，給予身體足夠支撐
要預防關節攣縮
不是靠一次用力拉筋！
而是在每一次翻身、移位、坐起時
都讓身體感到安全、被支撐、被尊重！
當身體覺得安心
張力自然會慢慢下降！
劉貞志｜物理治療師
專注於長照復能訓練、腦中風與術後功能恢復
擅長將物理治療專業轉化為照服員與第一線人員聽得懂、做得到的實務技巧
國立成功大學 物理治療碩士
具備企業、政府單位與長照相關機構之教育講座與照服員在職訓練經驗
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