一提到頭暈、體力不支，很多人第一個反應就是：
「我是不是貧血？要不要去買鐵劑來吃？」但其實，除了缺鐵之外，貧血還有很多可能的原因。
如果沒有找出真正的原因就盲目補鐵，不僅可能忽略了身體更深層的健康問題，甚至帶來鐵過量的症狀。
1. 除了鐵，你可能還缺乏這些「造血原料」
紅血球的生成就像一條精密的生產線，鐵只是其中的一個原料。如果其他營養素不足，也可能導致貧血。
- 維生素 B12 與葉酸：缺乏時會導致紅血球體積異常變大，形成所謂的巨球性貧血。
- 維生素 A 與核黃素（B2）：研究發現，這些營養素也參與造血與鐵代謝，缺乏時可能影響紅血球生成。
- 鋅（Zinc）：鋅缺乏常常與缺鐵同時出現，也可能影響造血功能。在某些情況下（例如腎性貧血），補充鋅甚至被認為可能具有輔助效果。
2. 腎臟：造血指令的「訊號塔」
很多人不知道，其實腎臟也與貧血有關。腎臟會分泌一種重要的激素：紅血球生成素（Erythropoietin, EPO），負責向骨髓發出「開始製造紅血球」的訊號。
當腎功能下降時：
- EPO 分泌減少
- 骨髓接收到的造血訊號不足
- 就可能出現所謂的腎性貧血。
此外，研究也發現，在慢性腎病環境中，紅血球的壽命可能縮短，甚至提早被破壞，使貧血更加明顯。
3. 發炎與慢性疾病：身體把鐵「鎖」起來了
有一種貧血稱為發炎性貧血（Anemia of inflammation）。
當身體處於慢性發炎、感染或某些慢性疾病狀態時，肝臟會分泌一種荷爾蒙：鐵調素（Hepcidin）。當身體的鐵調素濃度升高時，身體會傾向：
- 把鐵鎖在儲存細胞裡
- 阻止鐵進入血液循環
這時候就會出現體內其實有鐵，但身體沒辦法使用，而且腸胃道也沒辦法吸收到鐵。再加上發炎也可能使血清鐵蛋白（Serum ferritin, SF）升高，因此有些人明明血清鐵蛋白濃度不低，卻仍然出現貧血症狀。
貧血要看哪一科？
如果出現容易疲勞、頭暈、臉色蒼白等症狀，建議可以先從「家醫科」開始評估。家醫科醫師通常會先安排一些基礎檢查，例如：
- 全血細胞計數（CBC）：血紅素、紅血球相關指標等
- 血清鐵蛋白（Serum ferritin, SF）
- 腎臟與肝臟功能指標
- 發炎指標：例如白血球、C反應蛋白等
透過這些數據，醫師可以先初步判斷：
👉 是「造血原料不足」
👉 還是「身體系統出了問題」
如果需要進一步檢查，再由醫師評估是否轉診至 血液腫瘤科。
因此，若認為自己出現貧血症狀，比起自行補充鐵劑，更重要的是先透過檢查找出真正的原因。可以先到家醫科評估，再由醫師判斷是否需要進一步檢查或轉診。
而在這些血液檢查中，紅血球相關指標其實隱藏了許多關於貧血原因的線索。透過抽血數據的判讀，醫師能更進一步了解貧血可能的原因，並安排適合的治療與追蹤。
如果這篇文章對你有幫助，歡迎分享給身邊曾經有貧血困擾的朋友。
我是營養師寧寧，追蹤我的沙龍，和你一起慢慢理解營養與健康。
參考文獻：
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